肺癌位居我国恶性肿瘤发病和死亡首位，是中国当值无愧的“癌王"。而在肺癌死亡中，90%都和转移相关。因此，很多患者都谈“转移”色变，有的患者坚决拒绝活检，担心穿刺引起肿瘤扩散；有的患者这也不敢吃、那也不敢吃，生怕吃到“发物”导致肿瘤转移；更有患者如同惊弓之鸟，一有身体不适就唯恐病灶出了什么变化…… 然而，这些恐慌真的有必要吗？你身边有没有这样的患者呢?今天我们就来答疑解惑，与读者分享一下关于肺癌转移的常见误区。 肿瘤的确诊最终是要靠活检穿刺病理明确的。大部分人会担心肿瘤细胞有可能沿着穿剌孔道种植转移，的确，从理论上讲，对肿瘤的刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。 但是临床上这种概率是极低的。随着穿刺技术的发展，目前所用的穿剌针大多有套管等防护设计，分内外两层结构，当穿剌针快要碰到肿瘤的时候，就停下来按一下手柄，将带有凹槽的针芯弹出，扎入肿瘤；再按一下手柄，针芯就会回缩到套管内。这个外壳就是一个保护通道，在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。 并且，即使存在肿瘤细胞的外漏，也不意味着会形成转移癌。有研究表明，在一般情况下，约有50%恶性肿瘤患者的血液中存有恶性肿瘤细胞。癌细胞虽然可以进入血液，但难以在血中存活，人体的免疫系统会将其杀死或杀伤。只有极少数情况下，漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”，生长为转移癌，这是一个极其复杂的过程。 再者，穿刺活检之后会进行常规治疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。在所有检查中，包括穿刺活检在内的病理活检是诊断肿瘤的“金标准”，为后续的治疗提供坚实的基础。放任肿瘤不管，迟早也是会转移的，承担一点点风险，及早进行治疗，才是收益最大的方案。 从字面上讲，“发”包含发作、诱发、复发之意。“发物”是中医特有的术语，泛指辛辣、燥热、肥甘厚味的食物，如带鱼、黄鱼、海参、鳝鱼、鸡肉、羊肉、狗肉、驴肉、韭菜、香菜、茴香、荔枝等。 肿瘤是慢性消耗性疾病，晚期常表现为消瘦和恶液质，而良好的营养供给能够维持身体体重，促进机体正常的生理功能，以及提供必须的物质以治疗因营养不足而引起的症状。如果因营养供给不充分而导致的营养不良，会大大降低患者对放疗、化疗及手术的耐受性，增加治疗的并发症或毒副反应，缩短患者的生存时间。 那么肿瘤患者应该怎么吃呢？究竟是避开富含蛋白质的“发物“，还是大鱼大肉的进补呢？中山大学附属肿瘤医院临床营养科叶文锋副主任指出，忌食“发物”和过于进补是两个极端，均衡饮食才是关键。 肿瘤患者应该如何“均衡饮食”呢？ 1、建议肿瘤患者的食物多样化，可以谷类为主，粗细搭配； 2、患者应多吃蔬菜、说过和薯类； 3、每天多吃奶类、大豆或其制品等蛋白质丰富的食物； 4、可以适量常吃鱼、禽、蛋和瘦肉； 5、在烹调食物的过程总，减少油量，吃清淡少盐的膳食； 6、每天要保证足量的饮水，三餐的分配也要合理； 7、同时也要坚持运动，尽量保持健康的体重。 虽然肿瘤转移刺激人体后，会发出“疼痛”的早期信号，但并非所有疼痛都意味着转移。 癌症患者年龄普遍偏大，很大一部分患者的疼痛不是因为肿瘤的原因导致的，而是和正常人一样，是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。还有部分患者的疼痛是肿瘤治疗导致的，比如胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等。 一般来说，遵医嘱按时复查，已经很大程度地保障了病情稳定，如果发生转移可以第一时间查出来。疼痛和转移没有必然关系，疼痛也需要专门的止痛治疗。如果出现以下情况，是需要和医生联系的： 出现新的部位的疼痛，或原有疼痛恶化。 疼痛没有得到预期的缓解，或缓解的时间维持的不够长。 除疼痛外，出现任何新症状（例如：不能走路、不能进食、不能小便等）。 大部分肿瘤患者对复发和转移傻傻分不清楚，往往混为一谈。实际上，复发强调的是肿瘤病灶曾有个消退的过程，间隔一段时间后再重新生长出来。而转移是指肿瘤从原发部位扩散到身体其他部位了，如肺癌脑转移、骨转移等。如果出现远处转移，例如脑转移、骨转移、肝转移，一般都意味着肺癌进入中晚期。 大部分人可能会认为肺癌是老年病，年轻人不会得。确实，肺癌好发于40岁以上的人，但很多单位体检经常发现三十多岁的年轻人查出肺结节，进一步确诊为肺癌的不在少数。另一方面， 中老年人由于机体功能减退的原因，会发生各种各样的骨盐代谢紊乱，误以为发生了骨转移。其实这和骨转移并没有必要的联系。一般骨转移是会出现不同程度的骨痛，甚至是病理性骨折等，部分患者就是因为骨折就诊才发现肿瘤骨转移的。对于肿瘤患者，为了早期发现骨转移，可以每半年做一次骨扫描检查进行筛查。需要注意的是，由于骨扫描具有辐射性，刚做完该项检查后避免接触孕妇和儿童以及在人群密集的场所停留，而大约30个小时后示踪剂排出就安全了。 所谓癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物是一种反映肿瘤存在和生长的物质，由肿瘤细胞基因表达所产生，或者由人体对肿瘤细胞的反应而产生的一类物质。 这项检查还有一个优点就是操作起来比较容易，抽血就能查，可以用来对高危患者进行筛查，也可以用来动态监测患者对治疗的反应、预测复发或转移等。肺癌相关的肿瘤标志物包括CEA、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19抗原（Cyfra21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、NSE分别对不同的肿瘤病理类型有提示作用。 但肿瘤标志物水平的一次升高，并不能说明癌症一定出现了复发或转移，需要在一段时间内进行连续测量，动态监测才有参考价值。当然，对于复发或转移，临床上最重要的判断标准就是影像学诊断，而肿瘤标志物的变化只是为了更加便于监测病情变化，因此肿瘤标准物的升高≠肿瘤转移。 很多人认为，如果是能够手术切除的早期肺癌，术后就可以完事大吉了。事实上，手术切除后，依然存在转移风险。这是因为在恶性肿瘤形成之初，肿瘤的转移其实就已经开始了。只是这样的转移是藏在淋巴管和血管之中的、看不见瘤体的“隐形转移”。这种隐形转移并不一定会形成转移灶，因为癌细胞可能在转移途中就被人体的免疫系统干掉了。但在天时地利的情况下，当肿瘤细胞转移的部位发展成适宜肿瘤生长的环境，如果不加以控制，就可能会慢慢长出我们看得见的转移性肿瘤。 正因如此，才会有术后的辅助治疗，也就是手术后进行一段时间的放化疗、靶向治疗或免疫治疗，以杀死身体里可能存在的转移肿瘤细胞，避免日后出现复发转移病灶。 同时，定期复查可以及时发现转移病灶，及早进行下一步的治疗。 对于肺癌患者来说，早中期可以通过手术治疗，预后较好。《CSCO原发性肺癌诊疗指南》中，对早中期患者的复查时间，专家们一致推荐：前5年复查更加频繁，早期每3~6个月复查一次；5年后每年随访一次。 这是因为大部分的肿瘤复发和转移发生在5年内，其中又特别是在前3年，5年后才复发、转移的情况很少。但这并不意味着这样的情况就不存在。因此，每年的随访还是必要的。 肺癌早期多无明显症状，等到有症状发现时多已是晚期了，确诊时已有转移。然而，这并不可怕，只要经过积极的治疗，也可以去的较好的效果。目前晚期肺癌最主要的就是综合治疗，可以采取放化疗、靶向治疗、免疫治疗和抗血管生成治疗等多种治疗手段。 化疗是将化疗药物通过静脉输注、动脉灌注和口服等方式给药后进入血液，属于全身性的治疗，对转移病灶有一定的作用。但副作用较大，且治疗效果有限。 靶向治疗就是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点，实施“精确打击”杀伤癌细胞的独特治疗。与化疗相比，靶向治疗可以极大地提升患者的无进展生存期，在生活质量和耐受性上有显著优势。 免疫治疗就是利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，使得晚期肺癌患者的5年生存期从以前不到5%提升到现在的16%，部分患者可以长期生存。 抗血管生成治疗就是阻断肿瘤血管，不仅能切断肿瘤的营养供给，饿死肿瘤，还能进一步阻止肿瘤通过血管扩散和转移。 因此，转移虽然可怕，但是被转移的误区困扰，过度的担惊受怕更可怕，不但会影响肿瘤的确诊，还会给治疗和随访造成不必要的麻烦。 目前，随着肿瘤诊疗技术的发展，即使是发生了转移的肺癌，依然有很多可选择的治疗方法，让我们医患同心，携手抗癌，早日把肺癌这种以前的不治之症逐渐变成可防可治的慢性病。误区1：活检穿刺会导致转移
误区2：吃发物容易转移
误区3：疼痛就是转移
误区4：复发和转移一样
误区5：骨盐代谢减低（活跃），就是骨转移
误区6：肿瘤标志物升高就代表转移
误区7：能够手术切除的肺癌不会转移
误区8：跨过5年就不会转移
误区9：转移就没救了
