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复旦“肺癌诊治”打响上海医疗品牌:术后五年生存率超国际水平,引领建立“上海标准”

来源:复旦大学附属肿瘤医院 2023-11-26

复旦大学附属肿瘤医院胸外科团队累计13篇次论文的原创性科技成果被纳入7项国际肺癌诊治、分子检测指南,在世界舞台发出了 “上海声音”。sV6帝国网站管理系统

肺癌腔镜技术日渐普及,可一味追求腔镜“打洞数量少”的“炫技”并不可取。复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授表示,“手术对器官最小程度的损伤才是微创治疗的目标,医学进展不该走入‘炫技’误区。”今天上午,市卫生计生委召开的新闻通气会传出消息:肿瘤医院胸外科在《外科学年鉴》上首次定位“全面微创3.0时代”理念,即以胸腔镜技术为载体,多学科参与,为患者选择合适的术式、切口,尽可能多保留正常肺组织、肺功能、淋巴结,在最短时间完成手术,确保患者获得最佳疗效。sV6帝国网站管理系统

数据显示:胸外科团队每年肺癌手术量达到2千例,年门诊量超过5万人次,辐射圈从华东六省一市逐渐扩展至华中地区,肺癌IA期患者五年生存率高达93.6%,达到治愈效果;IB、IIA、IIB及IIIA期患者五年生存分别为84.1%、77.5%、74%及45.8%,已处于国际领先水平。sV6帝国网站管理系统

“术中病理指导手术理念”纳入全球肺癌临床实践 sV6帝国网站管理系统

数量巨大的患者资源库,怎样得到最优化利用?陈海泉教授率领团队,在肺癌微创理念推广、治疗方式优化、个体化治疗等方面做了深入、富有成效的研究。“十年磨一剑”,累计13篇次论文的原创性科技成果被纳入7项国际肺癌诊治、分子检测指南,在世界舞台发出了 “上海声音”。sV6帝国网站管理系统

精准治疗给每位患者带来最大生还希望。专家介绍,临床实践中,针对“浸润前肺腺癌”患者手术方式,团队创新性地提出“根据术中冰冻病理结果”、指导个体化手术方案的选择,决定手术方式、淋巴结清扫范围,并在国际首次提出、划定“早期肺腺癌行亚肺叶切除”的精确指征。陈海泉表示,“有了精确科学指征,在保证疗效的基础上,有选择性地进行淋巴结清扫,有针对性地切除范围划定,可实现微创手术的个体化精准治疗,免去一部分患者因过度清扫或过多切除组织对脏器造成的损伤。”sV6帝国网站管理系统

这一研究成果在权威期刊《临床肿瘤学杂志》获得刊发后,同期述评认为“这是外科个体化治疗早期肺癌的重要进步”。去年,研究成果收入EMOS肺癌诊治指南,并将术中病理指导手术方式的理念和“上海标准”用于全球肺癌临床工作实践。自此,肺癌“上海标准”进入国际指南,并在全球引领建立肺癌微创新理念。sV6帝国网站管理系统

“瘦身改良版”术前检查每年节省支出两千余万元sV6帝国网站管理系统

除却诊治,数据库还为术前检查项目“瘦身、改良”带来契机。以往,肺癌患者术前需进行一系列检查。从支气管镜、头颅核磁共振到骨扫描等,诸多检查可明确肿瘤大小、位置、性质及分期。可是,这些检查策略制定主要基于中晚期肺癌患者数据,如此一来,既消耗医疗资源又造成身心创伤。sV6帝国网站管理系统

陈海泉教授领衔团队,基于大数据临床研究发现,早期非小细胞肺癌患者发生骨转移的比例不足1%,检查还应有的放矢开展。团队为此制定标准:患病年龄轻、有临床症状、术前血清CEA含量明显升高的患者,需要接受骨扫描检查,其他患者可免于检查。至于经CT诊断为早期非小细胞肺癌患者,如果肿块包含磨玻璃成分、支气管镜检查后没有异常,患者术前也没必要接受支气管镜检查。sV6帝国网站管理系统

“瘦身改良版”术前检查为患者及社会节省巨大财富。专家算出一笔账,仅肿瘤医院胸外科一年,有近700例早期肺癌患者省去支气管镜(800元/人)和骨扫描(1000元/人)检查,直接减少检查费用近126万元,节约患者术前住院时间超过700人/日。这一研究成果自2012年起,已在全国20余家大型三甲医院开展,每年受益患者逾万人。专家预计,采用个体化诊断策略,每年可为国家节省医疗卫生支出2000余万元。sV6帝国网站管理系统

全球率先绘制出“非吸烟肺腺癌人群中致癌基因突变谱”sV6帝国网站管理系统

明确我国肺癌高危人群、提高筛查效率,肿瘤医院胸外科十年前便加入IELCAP(国际早期肺癌行动计划),并率先在国内开展基于社区的早期肺癌低剂量CT筛查。项目筛查高危人群11332例,女性占37%,不吸烟人群占17%,平均年龄64岁,查出肺原发恶性肿瘤27例,患病率238/10万。81%是0-I期的早期非小细胞肺癌,平均年龄只有60岁。陈海泉教授告诉记者,以往经验提示,肺癌高危人群多以老年、男性、吸烟人群为主,这一研究却发现:女性、不吸烟人群也是中国肺癌高危人群。sV6帝国网站管理系统

女性、不吸烟人群为啥也会罹患肺癌?针对这一问题,团队将202例非吸烟肺腺癌患者样本进行集中,对EGFR、KRASHER2ALK的基因突变、以及最近发现的ROS1基因融合实行检测和临床相关性分析,在全球率先建立并绘制了“非吸烟肺腺癌人群中关键的致癌基因突变谱”。团队最后还发现,不吸烟肺腺癌病人中,近九成都存在已知驱动突变,是潜在靶向治疗获益者。sV6帝国网站管理系统

2010年起,团队还开始研究肺腺癌中PD-L1和PD-L2的表达情况,同时开展关于EGFR-TKI作为辅助治疗、在可手术非小细胞肺癌患者上有效性的分析。相关研究成果已纳入ESMO 肺癌诊治指南和ASCO肺癌临床指南。陈海泉同时透露,针对东亚肺腺癌人群中EGFR第18号外显子突变的研究,还揭示了EGFR基因突变与预后的关系,这一研究已于去年纳入《肺癌EGFR检测指南》,预计将为更多濒临绝望的患者带来福音。sV6帝国网站管理系统

来源:上观新闻sV6帝国网站管理系统

领先开展“胸腔镜下肺癌根治术”,“胸腔镜下纵隔肿瘤切除术” 等多项新技术、新项目。目前已累计完成逾3000例胸部肿瘤的微创手术,显著减轻了患者的手术创伤,提高了患者术后的生活质量。目前陈教授微创手术技术处于国内领先地位。

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