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为什么有的人,不抽烟也一样得肺癌?

来源:中山大学附属第六医院 2023-11-14

肺癌发病率很高qfB帝国网站管理系统

吸烟是诱发肺癌的首要致癌因素qfB帝国网站管理系统

但是,不吸烟并不能完全隔绝肺癌的发生qfB帝国网站管理系统

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数据显示qfB帝国网站管理系统

新发肺癌患者中有1/5不吸烟qfB帝国网站管理系统

把这个数据套在中国上qfB帝国网站管理系统

2015年,中国新发肺癌病例73.3万qfB帝国网站管理系统

那其中就有15万人不吸烟qfB帝国网站管理系统

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换一组数据可能更有说服力qfB帝国网站管理系统

2015年统计数据表明qfB帝国网站管理系统

我国男性的吸烟率为52.1%qfB帝国网站管理系统

而女性只有2.7%qfB帝国网站管理系统

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这一年,中国男性肺癌的发病率是50.9/10万人年,中国女性肺癌的发病率却也高达22.4/10万人年。qfB帝国网站管理系统

而且,近年来,不抽烟女性诊出早期肺癌比例越来越高,到底是哪里出了错?qfB帝国网站管理系统

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要知道光靠戒烟无法阻隔肺癌qfB帝国网站管理系统

那不抽烟的我们该怎么办?qfB帝国网站管理系统

除了吸烟,还有什么?

其实,除了吸烟,肺癌还有一个重要的致病因素,就是环境污染qfB帝国网站管理系统

环境中的污染物,往往是以细颗粒物存在的,在国际上统称为particulate matter,简称PM。qfB帝国网站管理系统

在这些细颗粒物质中,只有那些直径<2.5μm的颗粒物,才能有效地深入人体的远端气道,沉积在肺泡区域,从而最终对人体呼吸系统造成明显的损害。qfB帝国网站管理系统

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这就是我们耳熟能详的PM2.5qfB帝国网站管理系统

细颗粒物,空气动力学直径<2.5μm。qfB帝国网站管理系统

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研究发现,长期过量的PM2.5暴露会引发诸多肺部疾病,包括慢性阻塞性肺病、哮喘、甚至肺癌。qfB帝国网站管理系统

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PM2.5与肺癌

PM2.5与肺癌的关系,已经在多个大规模人群调查中得到证实。qfB帝国网站管理系统

最近在Science of the Total Environment发表的一项研究,其作者调用了中国的PM2.5暴露和肺癌发病率数据qfB帝国网站管理系统

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可以看到PM2.5浓度越高的地区,其肺癌发病率也越高。qfB帝国网站管理系统

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PM2.5升高对不吸烟人群的影响

为了弄清楚PM2.5在不吸烟人群中的具体影响,一位美国学者筛选了80044名非吸烟者,并获取其所在区域的PM2.5浓度数据,在长达7.5年的随访期间内,总共有164名研究对象发展出肺腺癌。qfB帝国网站管理系统

学者发现,PM2.5浓度高的区域,肺腺癌发生率更高;qfB帝国网站管理系统

PM2.5每升高10µg/m3,非吸烟者罹患肺腺癌的机率将升高30%。qfB帝国网站管理系统

事实上,PM2.5可能通过诱导DNA甲基化引发肺癌,而且女性似乎对PM2.5更加敏感。qfB帝国网站管理系统

在室外,PM2.5主要来自汽车尾气和煤烟燃烧,这些都无法由个人控制。qfB帝国网站管理系统

要知道,绝大部分口罩,又无法隔绝2.5µg级别的细微颗粒的。qfB帝国网站管理系统

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所以,我们真的毫无办法嘛?qfB帝国网站管理系统

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已知PM2.5对个人的影响qfB帝国网站管理系统

除了浓度,还有暴露时间qfB帝国网站管理系统

而现代社会中qfB帝国网站管理系统

每个人有近80%的时间是待在室内的qfB帝国网站管理系统

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尽管室外PM2.5我们无法控制qfB帝国网站管理系统

但如果有办法降低qfB帝国网站管理系统

个人所在环境的室内PM2.5水平qfB帝国网站管理系统

那不是一样可以有效地保护自身qfB帝国网站管理系统

从而降低肺癌发生机率?qfB帝国网站管理系统

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首先要清楚,室内PM2.5主要有两个来源。qfB帝国网站管理系统

一方面,室外PM2.5可以通过渗入建筑物进入住宅内。qfB帝国网站管理系统

另一方面,室内油烟和抽烟行为。qfB帝国网站管理系统

研究发现,伴侣抽烟带来的二手烟将显著增加室内PM2.5水平。qfB帝国网站管理系统

在吸烟发生后的几分钟内,室内PM2.5可以短暂地升高到400–1000µg/m3;qfB帝国网站管理系统

吸烟者卧室的 PM2.5浓度显著高于非吸烟者卧室(61.2±24.4µg/m3 vs 11.0±6.9µg/m3)。qfB帝国网站管理系统

试想,如果5个人在家里抽烟,不通风的话,高浓度的PM2.5还会飙升,长此以往,无论是吸烟者还是吸二手烟的人,“黑色的肺”在向你招手qfB帝国网站管理系统

烟雾弥漫后的烟草残留物会在你家的墙壁、地毯、家具、衣服甚至头发或皮肤等等“安家落户”,这些脏东西可在家中存留半年甚至更长的时间,陷其他家人于危险之中。qfB帝国网站管理系统

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而厨房是每日必呆之地qfB帝国网站管理系统

厨房的油烟味qfB帝国网站管理系统

是许多爱美女性不想进厨房的原因之一qfB帝国网站管理系统

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据研究显示,厨房的污染程度远远高于室外空气质量标准,成了人们生活中常见的健康杀手。qfB帝国网站管理系统

英国谢菲尔德大学的研究者对住宅空气质量进行为期4周的检测,其空气样本采自每个受检厨房的内外环境。qfB帝国网站管理系统

结果发现,做饭时若使用煤气,厨房内的二氧化氮含量是外面的3倍,远高于室内空气质量推荐值,粉尘(能够吸入肺部的固体微粒)浓度也高于室外空气质量水平。qfB帝国网站管理系统

研究负责人维达·夏瑞菲教授说:“人们通常只关注室外的空气质量,然而我们有90%的时间都是呆在室内的,却几乎不考虑室内空气是否会被污染。”qfB帝国网站管理系统

使用煤气、液化气等能源,会释放出一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等有害气体,但这只是室内污染源之一。qfB帝国网站管理系统

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因此,要想降低室内PM2.5,空气净化器会是一个不错的选择。qfB帝国网站管理系统

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空气净化器的使用可以使qfB帝国网站管理系统

室内PM2.5可以在3小时内qfB帝国网站管理系统

从最初的90µg/m3下降到30-40µg/m3水平qfB帝国网站管理系统

并长期稳定qfB帝国网站管理系统

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在身体指标检测方面qfB帝国网站管理系统

伴随PM2.5下降qfB帝国网站管理系统

随之出现的有:qfB帝国网站管理系统

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血液炎症减轻、血管舒张、qfB帝国网站管理系统

肺功能改善、血压下降和肺部炎症减弱qfB帝国网站管理系统

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其中,白介素1b、肿瘤坏死因子α、白介素6的表达一并下降。qfB帝国网站管理系统

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这些指标的持续升高,早就被证实可以诱发肺癌发生。qfB帝国网站管理系统

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既然无处不在的尾气、二手烟qfB帝国网站管理系统

完全超出个人的控制范围qfB帝国网站管理系统

作为广大不吸烟的女性qfB帝国网站管理系统

厨房油烟也是避无可避qfB帝国网站管理系统

它们萦绕在我们身边qfB帝国网站管理系统

无时无刻地影响着我们qfB帝国网站管理系统

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为什么很多人不抽烟也一样得肺癌qfB帝国网站管理系统

这可能就是答案qfB帝国网站管理系统

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本文指导专家qfB帝国网站管理系统

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食管外科、胸外科 廖洪映 主任医师qfB帝国网站管理系统

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科主任,主任医师,教授,医学博士,博士/博士后合作导师qfB帝国网站管理系统

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专业介绍:从事胸外科临床工作20余年。广东省首批杰出青年医学人才,岭南名医,羊城好医生。公派美国留学一年余,先后在美国梅奥诊所,安德森癌症中心,哈佛大学麻省总医院和希望之城国家医疗中心研修,学习胸外科微创技术及肿瘤的综合治疗。qfB帝国网站管理系统

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擅长领域:多年潜心研究胸部肿瘤的规范化和个体化治疗,擅长胸部各种良恶性肿瘤如肺癌、食管癌、肺转移瘤、肺小结节、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的各类微创手术和复杂疑难手术,对气胸、肺大疱、肺气肿、老年及低心肺功能患者围手术期处理有丰富经验,对其他胸部良性疾病如漏斗胸、食管裂孔疝、肺隔离症、贲门失弛缓症、手汗症、支气管扩张及重症肌无力等的治疗有丰富的经验,主要研究方向是胸部常见肿瘤如肺癌、食管癌的临床与基础研究。近年来,致力于寻找肺癌和食管癌的分子标志物、基因靶点,为研发临床治疗的药物靶点提供理论和实验基础。qfB帝国网站管理系统

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社会职务:兼任国家临床医学研究中心-呼吸肿瘤协作组委员、中国抗癌协会康复会肺结节专业委员会副主任委员、中国老年医学会中西医结合分会副会长、广东省临床医学学会肺部肿瘤精准治疗专科联盟理事长、广东省基层医药学会胸部肿瘤专业委员会副主任委员,广东省胸部疾病学会食管疾病多学科诊疗专业委员会副主任委员,广东省医师协会胸外科分会常委,广东省医学会肺部肿瘤学分会常委,广东省医疗行业协会胸外科分会常委,广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员,广东省健康管理学会肺结节与胸部肿瘤专委会常委,广东省微创外科学会胸外科学组委员,广东省医学会胸外科分会食管癌专业组委员,广东省胸部肿瘤研究会机器人与微创外科专委会委员,广东省胸部疾病学会免疫治疗专委会委员。qfB帝国网站管理系统

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出诊时间:周三上午qfB帝国网站管理系统

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感谢胸外科郑于臻主任医师对本文的支持qfB帝国网站管理系统

责任编辑:张源泉qfB帝国网站管理系统

初审:戴希安qfB帝国网站管理系统

审核:简文杨qfB帝国网站管理系统

审定发布:朱昌平qfB帝国网站管理系统

供稿科室:胸外科qfB帝国网站管理系统

内容来源:中山六院qfB帝国网站管理系统

图/图蜗创意、部分图片来源于网络qfB帝国网站管理系统

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