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抓住七个要点,轻松看懂乳腺癌病理报告单

来源:美中嘉和肿瘤防治 2022-06-12

乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告,分析切除肿瘤的具体情况,包括:标本基本情况,病理类型,分子标志物,侵犯范围,淋巴结转移情况等zBP帝国网站管理系统

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准确的病理诊断是正确治疗的第一步,可以帮助医生安排适合的治疗方案,判断患者的预后情况;对于患者来说,也是了解自己病情的一个重要途径。zBP帝国网站管理系统

但很多人们都有这样一个体会,乳腺癌的病理报告太复杂了,全是专业术语,完全看不懂!其实不然,抓住以下几个关键点,就可以把复杂的事情简单化,现在就来教教大家如何看懂这份报告。zBP帝国网站管理系统

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1、乳腺肿瘤的组织学类型和分级

关于乳腺癌的组织学类型,目前国内多采用以下病理分型zBP帝国网站管理系统

1.非浸润性癌zBP帝国网站管理系统

导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头湿疹样乳腺癌都属于非浸润性癌,这一型属早期,预后较好。zBP帝国网站管理系统

2.早期浸润性癌zBP帝国网站管理系统

早期浸润是指癌的浸润成分小于10%。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期,预后较好。zBP帝国网站管理系统

3.浸润性癌zBP帝国网站管理系统

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浸润性特殊癌zBP帝国网站管理系统

包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高,预后尚好。zBP帝国网站管理系统

 

浸润性非特殊癌zBP帝国网站管理系统

包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。zBP帝国网站管理系统

而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异,分Ⅰ-Ⅲ级,分级越高,肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高。zBP帝国网站管理系统

2、肿瘤的大小

病理报告上的肿瘤大小,指的是病灶浸润周围组织的面积。通常肿瘤的大小可以分为三种情况:小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤,小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险约升高12%。zBP帝国网站管理系统

3、肿瘤部位

肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向,一般用四个象限进行区分,即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限;另外还有主要位于中央区的乳腺癌患者。zBP帝国网站管理系统

4、手术切缘

手术切缘为阴性,表示这个部位的肿瘤已切除干净;为阳性,说明有癌细胞残留。zBP帝国网站管理系统

5、是否侵犯脉管/淋巴管

是指癌细胞是否侵犯到小血管或者淋巴管,帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为,指导辅助治疗。脉管癌栓提示预后相对较差,需要更积极的安排辅助治疗zBP帝国网站管理系统

6、淋巴结转移情况

这是病理报告中非常重要的指标。一般来说,乳腺癌最早转移的部位是淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。淋巴结转移是重要的预后指标,用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数,Y代表送检病理数。X值愈大预后较差zBP帝国网站管理系统

7、免疫组化报告

病理报告中免疫组化的结果看似复杂,其实,只要抓住四个重要指标就可以了:zBP帝国网站管理系统

ER(雌激素受体)zBP帝国网站管理系统

PR(孕激素受体)zBP帝国网站管理系统

Her-2(人类表皮生长因子受体-2)zBP帝国网站管理系统

Ki-67zBP帝国网站管理系统

 

前两个指标,减号代表阴性,加号代表阳性。zBP帝国网站管理系统

ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,Her-2阳性的乳腺癌对靶向治疗敏感zBP帝国网站管理系统

特别要提醒的是,Her-2指标分这4种情况:zBP帝国网站管理系统

-,1+,2+,3+。zBP帝国网站管理系统

-和1+,都代表Her-2是阴性的,zBP帝国网站管理系统

3+才代表Her-2是阳性的,zBP帝国网站管理系统

2+属于中间地带,提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性。zBP帝国网站管理系统

Ki-67是细胞增殖最重要的指标,用百分率表示。阳性比率越高,恶性度越高zBP帝国网站管理系统

小结zBP帝国网站管理系统

小结一下:由于包含很多的专业词汇,看懂乳腺癌病理报告单,对于患者和家属来说不是一件容易的事,但把握了上述几个要点后,患者可对自己的病情有一个大致的判断。zBP帝国网站管理系统

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当然,这些单个的指标并不能确定预后的好坏,需要综合病情来分析判断。最终的治疗方案,还需要有经验的专科医生们做多学科会诊来制定。zBP帝国网站管理系统

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