图1. 试验设计(图片来自大会幻灯) 结果 在机器人组,有明显更多的保留括约肌的手术(低位前切除术)(83.1% vs. 76.9%,P=0.008)(图3)。 机器人组相较于腹腔镜组有更宏观的完整切除(95.4% vs. 91.9%,P=0.012)(图4),且机器人组的直肠系膜筋膜完整性更好、肠周切缘阳性率更低(4.0% vs. 7.1%,差异=-3.1%, 95%CI: -6.0%~-0.5%, P=0.023)(图4、图5)、淋巴结清扫的更彻底(中位,15.0枚 vs. 14.0枚,P=0.004)(图4)。 机器人手术组同样降低了开腹转换率(1.7% vs. 3.9%, P=0.021)、预估失血量(中位, 40.0 ml vs. 50.0 ml, P<0.001)、术中并发症发生率(5.4% vs. 8.7%,P=0.029)(图3),以及术后30天并发症发生率(Clavien-Dindo Ⅱ级或更高,16.1% vs. 22.9%,P=0.003)(图6),因此机器人手术组术后恢复更好、术后住院时间更短(中位,7.0 天vs. 8.0天,P<0.001)(图6)。 两组患者术后30天死亡率相似(0.2% vs. 0.2%,P>0.999)(图6)。 图2. 患者入组流程(图片来自大会幻灯) 图3. 手术结果(图片来自大会幻灯) 图4. 病理结果(图片来自大会幻灯) 图6. 术后复发和成本分析(图片来自大会幻灯) 结论