发现肺结节之后，大家听到医生讲的最多的一句话就是随诊观察。焦虑中的患者最想知道的就是，观察到什么时候是个头儿啊？要杀要剐您给句话，天天悬着心那是真难受啊。 首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任医师、肺结节诊治中心侯代伦教授说，这就像临阵对敌，首先，自己要沉住气，时间也是个好武器，它迟早会让肺结节暴露真相。 这是一位49岁的女性患者，随访了三个月，对比前后的肺结节变化，影像科、肿瘤科、胸外科联合评估，最终拿出了明确的说法。那么这个肺结节是如何暴露自己的“坏蛋”本性的呢？ 三个月前，这枚肺结节中间似乎有空泡，周围有一些小的毛刺和轻度的血管牵拉。侯教授建议她进行三个月的科学随访。 这是三个月以后的复查CT图像。似乎感觉空泡增多，原来有一个空泡，现在有两个空泡；与血管牵拉变得更加明显。 这个牵拉说明什么？说明这个结节有一定的收缩，它对周围的解剖结构有拉力的，这种拉力，单单从影像上很难体会到，需要有经验的医师看片多了以后，沉淀经验，才可能体会出这种拉力。 对比三个月前的CT图像，上图是三个月前，下图是三个月后，拉力明显增强。 这枚结节用计算机测量只有8×7毫米，该如何处理呢？ 这时，借助计算机AI测量的两次CT对比结果如下。 这枚结节的体积从155.08立方毫米，到157.57立方毫米。说明三个月的时间里，计算机认为，结节体积增大并不明显。但是，实性部分的占比，从0.72增加为1.38%，比例增加了一倍。所以，侯教授分析认为，这枚结节周围牵拉力增大，实性成分较前增加。是时候对它进行干预了。 这位女性患者只有49岁，因为这枚肺结节导致的心理压力很大，希望积极处理的意愿也很强烈。于是，影像科、肿瘤科、胸外科联合会诊，决定在近期选择胸腔镜进行微创手术。 在CT引导下，放入标志物“钓鱼钩”，勾住后，用胸腔镜进行肺的楔形切除。切除以后，这位49岁的女患者今后的生活质量不会受到明显影响，身体完全可以恢复正常，比她现在的焦虑状态要好得多。 侯代伦教授提醒大家，一定不要见到肺结节就焦虑，见到肺结节就想手术。第一要耐住性子沉住气，三到六个月复查一下，找专业医生进行科学评估，再做决定。
