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王坤教授: 医道薪火相传,理念同步国际,这盛世「乳」你所愿

来源:广东省人民医院乳腺肿瘤科 2022-01-13

女性都很爱美,但在10年前,如果发现自己罹患乳腺癌,国内的女性患者却都会决绝地选择“一切了之”。而当时在国外,绝大部分的患者都选择保乳,既是治疗手段上的差距,也是观念上的差距。

从国外带回保乳技术,结合国内患者的情况,通过临床研究,走出更适合中国乳腺癌患者的保乳之路。cjN帝国网站管理系统

他用十年推广保乳理念,让中国乳腺癌患者改变观念,接受保乳。cjN帝国网站管理系统

他说,在乳腺肿瘤领域,医生既要掌握前沿技术去治疗患者,也要重视精神层面上对患者的支持。cjN帝国网站管理系统

他就是本期【追光 · 礼想家】栏目特邀嘉宾,现任广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任,王坤教授cjN帝国网站管理系统

王坤 教授cjN帝国网站管理系统

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  • 博士、主任医师、教授cjN帝国网站管理系统

  • 主任医师,肿瘤学博士,博士研究生导师cjN帝国网站管理系统

  • 广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任cjN帝国网站管理系统

  • CSCO理事cjN帝国网站管理系统

  • CSCO乳腺癌专委会常委cjN帝国网站管理系统

  • 广东省医学会乳腺病学分会副主任委员cjN帝国网站管理系统

  • 广东省医学会乳腺病学分会青年委员会主任委员cjN帝国网站管理系统

  • 2015年世界乳腺癌大会获得KBCF ScholarshipcjN帝国网站管理系统

  • 2017年第一届中国好医生获得者cjN帝国网站管理系统

  • 2019年国之名医获得者cjN帝国网站管理系统

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作为一个乳腺肿瘤科的医务工作者,王坤教授认为救死扶伤应该有两层含义:第一是技术层面,每一个医务工作者应该运用最新的技术去治疗患者。只有掌握最新的手段,最好的诊疗策略,患者才有希望得到治愈。第二是精神层面,女性乳腺癌患者,很多时候会表现出焦虑,抑郁等症状。医学界流传着一句话:有时是治愈,常常去帮助,总是去关怀。这些女性患者非常需要精神层面上的支持,医务工作者对此也要特别重视。cjN帝国网站管理系统

王坤教授走上这条救死扶伤的医学之路,选择钻研当时国内外诊疗技术水平差距较大的乳腺肿瘤领域,既与家庭有关,也深受两位导师的影响。cjN帝国网站管理系统

王坤教授家中世代行医,从小听家中长辈探讨病例医理。儿时亦随家人住在医院宿舍,母亲上班时经常带他去值班室,整天就在医院转来转去,耳濡目染之下,第一感觉自己将来就应该成为医生,自然而然地走上了医学的道路。cjN帝国网站管理系统

在王教授的成长历程中,两位老师的言传身教令他受益终身。cjN帝国网站管理系统

一位是他的硕士导师杨国樑教授,跟随杨教授,他走上了肿瘤外科的道路。同时,杨教授的的认真负责对王坤教授影响甚深。cjN帝国网站管理系统

王教授说,我跟随杨教授学习时,他已经是医院的副院长,但对患者依然非常关心负责。由他主刀的每一台手术,杨教授都会提前一天去与患者交流,对患者的影像学检查结果认真读片,了解患者的具体情况。cjN帝国网站管理系统

这种认真负责的态度,始终贯彻于王教授的职业生涯,饱受患者好评,也希望下一代的医生们能继续传承下去。cjN帝国网站管理系统

肿瘤外科其实细分很多的专业方向,但在当年,乳腺癌的学科发展和国际之间存在着很大差距。王教授想,既然这里还有如此多的没有攻克的地方,那就由我去做这件事情。cjN帝国网站管理系统

初入乳腺领域,王坤教授的博士导师吴一龙教授对他的影响也很大,吴教授让他学会用循证医学的眼光来看待临床问题。cjN帝国网站管理系统

吴一龙教授说:“作为一个医生手术做得好,仅能成为一个好外科医生,但如果继续深造,引领乳腺癌领域的发展,创立新的治疗策略,最终提高疗效,所能惠及的就不仅仅是亲手救治的几位患者,而是全世界的患者”,这一点深深打动了王坤教授。cjN帝国网站管理系统

2010年,王教授前往美国排名第一的纽约“纪念斯隆-凯特林癌症中心”(MSKCC)乳腺中心学习,结合吴教授所传授的循证医学理论体系,让他获益匪浅。学成归国以后,王坤教授开展一系列临床研究,用科学的方法改变临床实践,让更多的患者受益于医疗的进步。cjN帝国网站管理系统
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从零建设科室,打造一流乳腺肿瘤团队

广东省人民医院乳腺肿瘤科成立于2016年3月,当年的惠福分院基础薄弱,并且没有开设外科,医院希望外科医生能够成立专科,逐渐带动学科的发展。cjN帝国网站管理系统

在建设科室时,王坤教授想起了在MSKCC学习期间,发现那里有独立的乳腺中心,患者的检查、诊断和治疗全部都能够在中心完成,“在一个屋檐下就把疾病治好”,这让他映像深刻。cjN帝国网站管理系统

在广东省人民医院领导团队的大力支持下,乳腺肿瘤科采用了美式专科模式的设计理念,同时科室布局以空中花园方案进行设计。在这里就诊的患者不必在影像科、检验科、外科门诊、住院部、放疗科各处奔波,而是在乳腺肿瘤科内部完成门诊、检查、治疗、手术、住院等一系列诊疗过程。cjN帝国网站管理系统

同时,医院给科室配备了专用的最新型乳腺核磁共振仪、数字钼靶机、乳腺科微创专用高分辨率超声仪、便携式超声仪、微创旋切系统、冷光源撑开器等大批国际先进设备,设施一应俱全。同时,所有超声,钼靶,核磁共振等影像科医生及病理科医生均由总院医生轮岗。cjN帝国网站管理系统

凡遇疑难乳腺癌病例,科室还会进行MDT会诊。广东省人民医院乳腺肿瘤科MDT团队由王坤教授主持,病理科徐方平主任,影像科刘春玲主任,放疗科孙恒文主任,乳腺肿瘤科杨辞秋博士和高红飞博士共同组成。cjN帝国网站管理系统

五年来,科室医教研水平进步飞速,得到国内外诸多专家同行的认可。王坤教授感谢医院的倾力支持,同时也感谢乳腺肿瘤科MDT团队的不懈努力。cjN帝国网站管理系统

2021年,王坤教授还率领广东省人民乳腺肿瘤科MDT团队,在国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会“乳腺癌MDT规范诊疗能力大赛”上勇夺全国总冠军。cjN帝国网站管理系统

2021年11月24日,由广东省人民医院乳腺肿瘤科王坤教授为通讯作者、张刘璐博士为第一作者最近发表于《INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER》的题为《Neoadjuvant docetaxel plus carboplatin vs epirubicin plus cyclophosphamide followed by docetaxel in triple‐negative, early‐stage breast cancer (NeoCART) : Results from a multicenter, randomized controlled, open‐label phase II trial》文章,被NCCN指南在“新辅助/辅助治疗”(PREOPERATIVE/ADJUVANT THERAPY REGIMENS)章节引用,这是中国第一个新辅助临床研究被美国NCCN乳腺癌临床指南引用。cjN帝国网站管理系统

2021年11月28号,王坤主任率领乳腺肿瘤MDT团队再夺“叁星辉映”乳腺癌MDT大赛全国总冠军。cjN帝国网站管理系统

改变传统观念,诊疗理念与国际同步

2010年,王坤教授在MSKCC深造时,有一件事令他非常惊讶,来MSKCC就诊的乳腺癌患者几乎都保留了乳房,而当时在国内,大部分乳腺癌患者都需接受乳房全切手术。他想,女性其实都很爱美,为什么一定要让她们把乳房切掉,能不能保住?于是,王坤教授不眠不休的埋头于乳腺癌领域,积极学习国外先进的理念和技术,并在回国后大力提倡为患者保乳。cjN帝国网站管理系统

然而这条路并非一帆风顺,王教授刚回国时,有一位肿瘤负荷较小且为单中心结节的乳腺癌患者,检查结果均显示该患者非常适合做保乳手术,在彼此不断的沟通后最终达成共识,患者欣然接受保乳手术的治疗方案。但意想不到的是,第二天患者的爱人,父母,公婆突然都要求患者接受全切手术。当王教授询问理由时,患者非常焦虑地表示:“听家里人的,都切掉”。尽管王教授引据医学证据阐述利弊,解释如今保乳手术值得肯定的疗效,但患者说:“周围都没人保乳,留下一个乳房可能容易复发转移。”最终,患者还是选择了乳房全切手术。cjN帝国网站管理系统

虽然,传统观念限制了学科发展,王坤教授却毫不气馁,越挫越勇。之后在推广保乳术的过程中,王教授进行了大量的患教科普,逐渐有一些既认可保乳理念,又符合条件的患者勇敢地选择了保乳术。四、五年以后,乳腺癌患者发现做保乳手术,其实和全切的效果一样,加之王教授带领团队通过各种媒体渠道将保乳理念广为传播,越来越多医患群体逐渐地接受了这一理念。cjN帝国网站管理系统

现在的患者朋友也越来越倾向保乳,前段时间王坤教授给一位76岁的老太太做乳腺癌的手术,当他问老太太,你要做什么手术时,对方立刻选择了保乳。老太太说,我原来在国外住过,一个女性把乳房切除是很大一件事情,我找你的目的就是为了保乳。现在很多保乳有些困难的患者也来要求保乳,王教授也会通过新辅助治疗来增加患者保乳的机会。cjN帝国网站管理系统

观念的进步,离不开诊疗水平的提升。王坤教授说,现在国内乳腺癌诊疗也获得了很大的进步,相关的技术和研究,都能在国际上发出“中国之声”。cjN帝国网站管理系统

2020年,有一位HER-2阳性乳腺癌患者来本院就诊,医生建议患者使用新辅助化疗+靶向TCHP方案。患者却说:“我本想直接接受手术,为什么要给我新辅助治疗呢?我要去美国MD安德森癌症中心治疗。”经过一番波折,患者抵达美国就医,辗转奔波一月余,美国的医生重新穿刺确诊后,竟给出了相同的治疗方案:新辅助化疗+靶向TCHP方案。美国医生看到本院给出的治疗方案后表示,中国的医生做的很棒,这样的方案是国际一流标准,同时建议患者完成一周期治疗后继续回国就诊。事实证明,中国乳腺癌诊疗领域已然取得了长足的进步,许多诊疗理念早已和国外同步,与国际诊疗理念的差距越来越小,这是令王坤教授最喜出望外和引以为豪的成就。cjN帝国网站管理系统

 
参考文献

[1]杨文强, 刘敏, 唐铁雷,等. TCH新辅助化疗方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER,PR,HER-2及Ki67表达的影响[J]. 海南医学, 2020, 31(20):4.cjN帝国网站管理系统

[2]王敏, 何劲松, 陈伟财,等. TCH方案在Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗的临床疗效观察[J]. 医学研究杂志, 2012(02):91-93.cjN帝国网站管理系统

[3]党少华, 徐敏, 胡金月,等. HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗的影响因素及预后分析[J]. 现代肿瘤医学, 2021, 29(15):5.cjN帝国网站管理系统

 

研究方向是乳腺癌的手术、化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗及生物治疗,对以生物标志物指导下的乳腺癌精准治疗,以及乳腺癌保乳手术、乳房再造及乳腺肿瘤的微创手术治疗,以手术为中心的多学科综合治疗。了解乳腺癌的最新国际诊疗规范。2002年师从于全国著名肿瘤学专家吴一龙教授,知识全面,临床经验较丰富,能及时掌握国际乳腺肿瘤诊治新动向,判断及治疗多种疑难乳腺疾病。

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