“嗯嗯”后转身看看马桶,你会发现.不一样的世界 63岁的陈大叔两年前发现便便时有血，一直以为是痔疮，没重视。 今年社区体检时，查出大便潜血阳性。他还没当回事，反而家里人不淡定了，极力劝说他去了当地医院做肠镜检查。检查报告让他大吃一惊： 这是啥是说得癌了吗 陈大叔忐忑不安 辗转住进了浙大二院城东院区 主管医生充分评估了病情 给出两个治疗方案 一是直接外科手术治疗 二是进行内镜下病灶切除 但是外科手术需要切除病灶肠管，再进行吻合，手术创伤大。患者和家属商量后，希望尽量选择手术创伤小的治疗方法。 大半圈肠管都变色了 内镜切除挑战很大 浙大二院城东院区消化内科贾立涛副主任医师接到会诊申请后，仔细分析判断病情，并和陈大叔进行了充分的沟通。 他告诉老陈，这片病灶，范围非常广，占了大半圈肠管，而且表面形态不太规则，发展成恶性肿瘤几率很高，必须尽早切除。由于病灶范围大，消化内镜下手术挑战也很大，但是值得一试。 手术方式选择ESD手术。一旦内镜下切除成功，意味着保住了一段肠管，可将手术损伤的代价降到最低。老陈欣然接受。 ● ESD手术，又称内镜粘膜下剥离术，主要用于治疗消化道早癌，为内镜下的微创手术，可以一次性切除较大范围的病灶，创伤小，对于早癌的治疗，效果与外科手术相当，避免了开腹的痛苦。 确定了手术方案，贾立涛和内镜中心工作人员做好充分准备。 本例手术为困难ESD，主要由于病灶巨大，连成一片，内镜下手术操作过程中，手术视野范围狭小，需要在一个非常窄小的环境中进行精准操作，极度考验手术者的耐心和技术。 贾立涛上台后，仔细确定病灶范围，粘膜下注射，分离基底，逐步完整切除病灶。术中做好仔细的止血，术后钛夹封闭创面。每一个步骤都非常细致，力求完美切除。 手术进行了4.5小时，当取出病变组织的一刹那，内镜室众医护不禁一阵惊呼：“好大一片病灶！”测量发现，足足有8*10cm，比一个手掌心还大点！ 术后病理提示：（距肛18cm处）管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，基底切缘阴性。意味着手术成功剥离了肠道早癌，效果与外科手术无异。 贾立涛说：如今，体检受到越来越受重视，相应的，早癌也发现越来越多。消化道早期癌内镜粘膜下剥离术（ESD）应用越来越广泛。ESD术损伤小，出血少，恢复快，不改变消化道解剖结构，非常适用于消化道早癌的治疗。 距肛15-18cm见一广基新生物，表面粗糙不平 活检病理提示管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变
