对于非晚期乳腺癌患者，术后病理显示雌激素（ER）和（或）孕激素（PR）阳性提示着术后需要进行内分泌治疗，其在医学上叫辅助内分泌治疗，字面意思就是辅助手术对患者进行内分泌治疗，以达到降低术后复发的目的。 图片来源于网络 目前的研究表明，这种ER和（或）PR阳性的肿瘤与雌激素“狼狈为奸”，女性体内的雌激素能够通过ER和PR受体来促进肿瘤的增长，从而导致术后复发。 那么如何阻止雌激素与这些肿瘤“狼狈为奸”呢？雌激素要发挥促进肿瘤生长的作用，需要2大先决条件，一是体内存在一定的雌激素水平。二是雌激素与肿瘤表面的雌激素受体结合。 因此针对这两大条件，内分泌治疗可分成降低雌激素水平策略和直接靶向雌激素受体的策略，它们各自有不同的代表药物。 绝经前女性的雌激素主要由卵巢产生，除此之外，少量的雌激素来源于肾上腺分泌的前体：睾酮和雄烯二酮，这些物质在外周细胞甚至在癌细胞中可在芳香化酶作用下转变为雌二醇和雌酮，这也是绝经后女性体内雌激素的主要来源。因此，针对这两种雌激素生成的途径，有两类相应的药物： 一类是促性腺激素释放激素类似物，例如：戈舍瑞林，亮丙瑞林。它们可以通过改变体内内分泌的调节从而抑制卵巢产生雌激素，从而使绝经前女性体内的雌激素水平达到绝经后的状态，也就是人们常说的“绝经针”，因此这类药物只应用于绝经前女性。 另一类是芳香化酶转化酶抑制剂，例如：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。它们可以抑制雌激素在外周器官的生成，因此是绝经后内分泌治疗的主要药物。 图片来源于网络 雌激素需要与体内的雌激素受体结合才能发挥促进肿瘤生长的作用，因此既可应用于绝经前女性，也可应用于绝经后的女性。目前有两类药物： 一类是选择性雌激素受体调节剂(SERM)，例如：Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬、托瑞米芬。这些药物可以在乳腺癌及乳腺组织中起到拮抗雌激素受体的作用。 另一类是选择性雌激素受体下调剂(SERD)，例如：氟维司群。它能下调雌激素受体的表达从而发挥抗肿瘤作用。但目前氟维司群只用于晚期乳腺癌患者的治疗，并不适非晚期患者术后应用。 辅助内分泌治疗至少要持续5年，一些研究显示，对于某些存在术后复发高危因素的患者，延长内分泌治疗还可以进一步降低复发风险。 因此，对于对内分泌治疗耐受性好且具有术后复发高危因素的患者，我们推荐患者将辅助内分泌治疗应用至10年。其中，术后复发的高危因素包括：乳腺癌发病年龄小于35岁，腋窝淋巴结阳性，原发肿瘤大于5cm，或基因检测提示术后复发风险高危等。01.哪些乳腺癌术后患者需要进行内分泌治疗？
02.乳腺癌内分泌治疗的原理是什么？药物有哪些？
A.降低雌激素的策略
B.直接靶向雌激素受体的策略
03.术后内分泌治疗需要多久？
