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手足综合征-乳腺癌化疗副作用介绍

来源:医脉通癌友指南 2022-06-11

众所周知,乳腺癌化疗会带来很多不良反应,诸如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制。但除了这些常见的不良反应外,还有一种你可能已经遇到过,但却没听过的不良反应——手足综合征。什么是手足综合征?来听小编给你讲讲吧~
 

什么是手足综合征?

 
手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)又被称为掌跖痛性红斑,是一种化疗中常见的皮肤毒性反应,常与化疗的用药剂量、给药方式有关。可表现为以下症状[1][2]

◆ 手掌脚掌感觉异常:疼痛、瘙痒、针刺感、感觉减退;1Gd帝国网站管理系统

◆ 手掌、指尖及足底充血;1Gd帝国网站管理系统

◆ 手足皮肤红斑、粗糙、皴裂;1Gd帝国网站管理系统

◆ 部分患者可出现手指皮肤破损、水泡、脱屑甚至溃烂。1Gd帝国网站管理系统

如果出现类似症状,大家可以根据下表的分级,对自己的情况作出简单评估:1Gd帝国网站管理系统
 
手足综合征分级表1Gd帝国网站管理系统
 
图片
 
 

容易引起手足综合征的药物

 
许多种类的抗肿瘤药物,都容易引起手足综合征,其中以卡培他滨和氟尿嘧啶最为常见[2]

◆ 卡培他滨:卡培他滨相关的HFS发生率约为50%~60%。1Gd帝国网站管理系统

◆ 氟尿嘧啶:研究发现氟尿嘧啶引起的HFS发生率在4%~67%,而在进行6~8周期化疗的患者中,发生率更高。1Gd帝国网站管理系统

除了这两种药物,还有许多其他药物同样会引起手足综合征。1Gd帝国网站管理系统

◆ 化疗药物:脂质体阿霉素、阿糖胞苷、奥沙利铂、替吉奥、长春瑞滨等。1Gd帝国网站管理系统

◆ 靶向药物索拉菲尼、Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼等。
 
 

手足综合征的预防

 
虽然手足综合征的发病机制尚不明确,但可能与毛细血管的损伤、药物及其代谢产物的积累、以及炎性反应等因素有关[2],因此我们可以通过以下方式对其进行预防:

◆ 减少对足底的压迫:穿棉袜及软底鞋,垫软垫,减少站立时间;1Gd帝国网站管理系统

◆ 减少对足底的摩擦:避免跑步及徒步等长时间行走的运动;
◆ 局部冷敷:可减少四肢接触热源,条件允许时,可选择冷水洗浴;
◆ 避免接触刺激性物质
◆ 饮食清淡、避免辛辣刺激

◆ 使用润肤剂,对皮肤进行保护1Gd帝国网站管理系统

 
 

手足综合征的治疗

 
手足综合征的治疗一般有以下几种选择:

◆ 尿素软膏:尿素软膏可以保持皮肤湿润,修复手足开裂、粗糙,可用于治疗多种皮肤疾病。1Gd帝国网站管理系统

◆ COX-2抑制剂:塞来昔布是一种选择性的COX-2抑制剂,有研究表明,塞来昔布与卡培他滨同时服用,能有效降低HFS的发生率,但由于塞来昔布有较高的心血管风险,不适合长期使用[3]1Gd帝国网站管理系统

◆ 糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但需要注意的是,长期使用糖皮质激素,可能会造成消化道溃疡、血糖及血压升高、感染等一系列不良反应,因此也需要谨慎使用。
◆ 维生素E及维生素B6:维生素E可用于HFS的防治,有研究表明,口服维生素E能有效改善II级或III级HFS。而维生素B6对HFS的防治作用尚存在争议,既往有文献表明维生素B6可预防HFS,但最新的研究则表明维生素B6并没有预防和治疗作用,目前并不推荐[2]
◆ 减量或停药:手足综合征的发生,与用药剂量有密切关系,当出现II级以上的症状时,应该考虑停止化疗,或减轻药物剂量。

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?当然了,对于手足综合征,我们也无需太过担心。只要我们在化疗的同时,做好预防措施,密切关注身体的异常,及时联系医生寻求帮助,尽快治疗,一般不会引起太严重的后果。

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注意:本文仅作为科普参考,具体诊疗及用药,需在专业临床医生的指导下进行,不可擅自用药。
 
资料来源:
[1]彭雪, 杨文博, 张寒,等. 抗肿瘤药物诱导的手足综合征的诊疗进展[J]. 现代肿瘤医学, 2019(8):4.
[2]赵德华, 王继生, 楚明明,等. 抗肿瘤药物引起手足综合征的机制及防治措施[J]. 中国现代应用药学, 2019, 36(11):6.
[3]孙勇生, 谢长生. 抗肿瘤药物引致手足综合征的中西医诊疗进展[J]. 肿瘤学杂志, 2018, 24(3):7.

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