什么是鳞状细胞癌抗原

 

 

鳞状细胞癌抗原 （SCCA） 是一种分子量约 48kDa 的糖蛋白，它的诞生同样得益于杂交瘤技术。在研究早期，人们在晚期宫颈鳞状细胞癌的患者中观察到血清 SCCA 水平升高，这为 SCCA 用作鳞状细胞癌的诊断和评估预后的标志物奠定了基础。

 

鳞状细胞癌抗原的结构和功能

 

 

SCCA 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂 （SERPINs）的超家族，是细胞蛋白酶的自杀底物。SCCA 包含两种高度同源的亚型——SCCA1（中性）和 SCCA2（酸性），它们分别由位于 18 号染色体 （18q21.3） 长臂上的两个基因 SERPINB3 和 SERPINB4 编码。

 

SCCA-1 和 SCCA-2 尽管高度同源，但其作用却大相径庭。SCCA1 主要抑制木瓜蛋白酶样半胱氨酸蛋白酶 （包括组织蛋白酶 L、S 和 K）和木瓜蛋白酶，增强肿瘤细胞抗程序性死亡能力，而 SCCA2 的作用是抑制糜蛋白酶样丝氨酸蛋白酶 （包括糜酶、组织蛋白酶 G 等），抵抗糜蛋白酶样丝氨酸蛋白酶介导的炎症反应。

 

 

SCCA1 和 SCCA2 都会在哪里出现？

 

 

SERPINB3 和 SERPINB4 在包括食管、气管、肺、子宫、前列腺和睾丸在内的组织的鳞状细胞中表达，而胸腺和膀胱中则见不到 SERPINB4。

 

 

哪些情况下 SCCA 会升高？

 

 

正常人血清 SCCA 水平小于 10 μg/L。

 

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注：致血清中 SCCA 升高的疾病包括但不限于表中疾病。

 

 

SCCA 的临床应用有哪些？

 

 

宫颈癌

 

对于原发性宫颈鳞癌敏感性为 44%?69%，复发癌敏感性为 67%?100%，特异性 90%?96%，其血清学水平与肿瘤发展、周围组织侵犯程度及是否转移相关。在根治术后 SCCA 浓度显著下降。SCCA 可及早提示复发，50% 患者的 SCCA 浓度升高先于临床诊断复发 2?5 个月。

 

 

 

肺鳞癌

 

阳性率从 40%?100% 不等。

 

1. 评估肿瘤进展程度：其水平与肿瘤的进展程度相关，I、II 期阳性率较低,III 期、IV 期阳性率较高。
2. 预测疗效：SCCA 有助于在术后早期预测肺癌手术效果，患者接受根治性手术后，该抗原将在 72 h 内转阴，而接受姑息性切除或探查术者，术后 SCCA 仍高于正常值。
3. 监测复发或转移：术后肿瘤复发或转移时，此抗原会在复发的临床表现出现之前再次升高。配合 CA125、CYFRA21-1 和 CEA 联合检测可提高肺鳞癌患者诊断的灵敏性。

 

 

 

鼻咽癌

 

 

阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者，其灵敏度可达 73%，联合检测 CYFRA21-1 和 SCCA 可以提高检测的灵敏性。III 期头颈部癌阳性率为 40%，IV 期阳性率增至 60%。

 

 

食管鳞癌

 

血清 SCCA 含量与患者的临床分期和病程呈正相关，可作为食管癌辅助诊断以及对病期和预后判断的参考指标。

 

 

 

口腔鳞癌

 

 

皆有较高的阳性率，且随肿瘤的分期呈现不同变化 (20%?80%)。

 

 

 

小结

 

 

SCCA 对鳞状细胞癌的辅助诊断、复发监测和预后判断的灵敏度和特异性并不高，可考虑 SCCA 同其他的肿瘤标志物联合检测，以提高其灵敏度和特异性。