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胃镜介绍

来源: 2020-06-15 23:16:59

胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜,以确定病变的部位及性质,并取活体组织做检查,协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
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适应证

 
  • 存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等),怀疑有食管、胃、十二指肠病变,临床需要确诊者。ejL帝国网站管理系统

 
  • 已确诊的上消化道病变,如消化性溃疡、食管癌胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。ejL帝国网站管理系统

 
  • 消化道出血,病因及部位不明者。ejL帝国网站管理系统

 
  • 影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质者。ejL帝国网站管理系统

 
  • 上消化道异物者。ejL帝国网站管理系统

 
  • 需要进行内镜下治疗者,如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗,胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。ejL帝国网站管理系统

 
  • 胃癌家族史及其他胃癌高危人群。ejL帝国网站管理系统

 
  • 存在幽门螺杆菌感染,需要明确是否有胃黏膜病变者,或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。ejL帝国网站管理系统

 
 

禁忌证ejL帝国网站管理系统

 
  • 绝对禁忌证:严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。ejL帝国网站管理系统

 
  • 相对禁忌证:心肺功能不全,出血倾向伴血红蛋白低于50g/L,高度脊柱畸形,食管或十二指肠巨大憩室等。ejL帝国网站管理系统

 
 

检查前准备 

 
  • 长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,需与相关科室医生充分沟通,在医生检查前需停药1周,防止发生消化道大出血。ejL帝国网站管理系统

 
  • 检查前一天22:00起开始禁食、禁水至次日检查时。ejL帝国网站管理系统

 
  • 高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物,防止检查过程中因血压过高发生不良反应。ejL帝国网站管理系统

 
  • 糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。ejL帝国网站管理系统

 
  • 吸烟的患者,检查前1天起还需戒烟,以免检查时因咳嗽影响操作。同时,禁烟还可以减少胃酸分泌,便于观察。ejL帝国网站管理系统

 
  • 检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能。ejL帝国网站管理系统

 
  • 年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。ejL帝国网站管理系统

 
  • 检查后由于咽部麻醉作用未消失,仍需禁食、禁水2小时,2小时后可先试饮水,若无吞咽困难及呛咳,再逐渐过渡到温软食物。ejL帝国网站管理系统

 
  • 检查后1-2日应避免刺激性饮食。ejL帝国网站管理系统

 
  • 若出现严重的腹痛或黑便等情况,需及时去医院就诊。ejL帝国网站管理系统

 
胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等,但常规检查发生几率都非常低,而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。