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便血不当回事,居然发现两个肠癌!

来源:浙二大肠癌诊治中心 2023-03-20

便血信号需重视!癌变不是没可能!tS0帝国网站管理系统

  68岁的唐阿姨在半个月前发现,每次大便总是带血,以为有痔疮就调整调整饮食,去药店买了痔疮药。tS0帝国网站管理系统

  然而症状并未消失,于是上网查了起来。当一系列疾病名称出现,甚至有肠癌时,唐阿姨越看越害怕,赶紧来浙大二院临平院区预约肠镜检查。tS0帝国网站管理系统

医生在内镜中看到唐阿姨的大肠内竟然有2个肿物,还是分别在回盲部和直肠。tS0帝国网站管理系统

结合活检病理,诊断明确,多原发结直肠癌tS0帝国网站管理系统

  浙大二院临平院区大肠肿瘤多学科诊治中心主任、肛肠外科副主任徐小平立即请病理科同事加做免疫组化,以排除林奇综合征,并完善进一步术前检查。tS0帝国网站管理系统

 

多原发结直肠癌tS0帝国网站管理系统

  又称重复性结直肠癌,是指结直肠上发生的2个或2个以上的、互不相连的原发癌灶;同时/或在6个月内连续发现的称为同时性多原发结直肠癌。tS0帝国网站管理系统

  多原发结直肠癌在结直肠癌的占比中仅占2.9%,较少发生,但是有很强的隐蔽性,非常容易漏诊较深的那个肿瘤。tS0帝国网站管理系统

  双肿瘤更加需要排除是否因为遗传导致tS0帝国网站管理系统

尤其是遗传性大肠癌最常见的一类tS0帝国网站管理系统

林奇综合征tS0帝国网站管理系统

这是一种存在微卫星不稳定的特殊肠癌,治疗方式有很大的差别,所以免疫组化或者基因检测判断这一点非常重要!tS0帝国网站管理系统

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  考虑到唐阿姨在几十年前双侧肾脏就有很大的错构瘤,心肺功能、肝肾功能都有一定问题。tS0帝国网站管理系统

徐小平主任制定了详细的治疗方案,向浙大二院大肠外科派驻临平院区的执行主任徐栋教授汇报。tS0帝国网站管理系统

  徐栋主任说:“这个手术难点在于两个肿瘤分别长在了结肠的起始端、末端。若切除范围不够,肿瘤容易复发;若切除肠子太长,术后生活质量就差了,所以术中切除范围需根据患者的肠管质量、血管是否变异、体型、排便习惯等等进行个体化决策。而且,肾脏错构瘤是以血管瘤为主,患者右肾错构瘤有十多厘米,基本从肝下缘延升至盆腔,术中若有血管瘤破裂,后果会很严重。”tS0帝国网站管理系统

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03  所幸,从各项检查看来,能够判断唐阿姨的肿瘤没有发现明显的转移,能够完整的进行手术切除。tS0帝国网站管理系统

  与患者和家属充分沟通后,治疗方案得到了一致认可,唐阿姨悬着的心才稍稍放下了一点。tS0帝国网站管理系统

手术当天,徐栋教授主刀,徐小平主任和陈冬、沈旻旻医师共同努力,顺利完成了“腹腔镜下直肠癌根治术+根治性右半结肠切除术”。tS0帝国网站管理系统

  经过一周的术后治疗,唐阿姨平安地出院回家。tS0帝国网站管理系统

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*徐栋教授在临平院区开展手术*tS0帝国网站管理系统

04 结直肠癌是国际上公认的最可以预防的癌症tS0帝国网站管理系统

早期结直肠癌的5年生存率高达91%以上tS0帝国网站管理系统

我国是全球结直肠癌发病人数最多的国家tS0帝国网站管理系统

通过结肠镜检查进行筛查tS0帝国网站管理系统

早期发现肠息肉进行内镜下切除tS0帝国网站管理系统

就可以预防结直肠癌的发生tS0帝国网站管理系统

  年龄40岁以上有结直肠癌家族史或大便习惯改变、大便变细、不成形,有便血、粘液便或脓血便的人群,应尽早行肠镜检查筛查。tS0帝国网站管理系统

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徐栋,男,主任医师,博士。毕业院校:浙江大学医学院。2013-2014年赴美国德州医学中心Methodist医院进行消化道肿瘤的研修和学习。 擅长消化道肿瘤的早期诊断与个体化治疗;腹腔镜手术治疗消化道肿瘤;晚期大肠癌与乳腺癌的综合治疗;遗传性大肠癌的诊断与治疗,及接受遗传咨询。

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