甲状腺介绍
甲状腺是位于颈部前端咽喉（声盒）下的细小腺体，亦称为“活动” 腺体，因为它生产两种主要激素，即甲状腺素 (T3) 及三碘甲状腺氨酸(T4)，是保持身体正常运作所需的激素。一个正常的甲状腺组织大小长（上下径）4-5cm，宽度约为2cm。甲状腺有两部分。一个薄组织（峡部）连接两叶。甲状腺须有定量碘质供应（食盐中已添加碘，亦可在鱼类及奶类中吸取)，以便产生甲状腺素。 若血液中的T3与T4含量下降，脑部内的丘脑下部便会释放出“促甲状腺激素释放激素”（TRH）。 若甲状腺未能生产足够的激素（甲状腺机能衰减），身体便会感到疲劳昏睡，体重容易增加。反之，如生产过多激素（甲状腺机能亢进），情形便会相反，体重下降，食慾大增，也会感到难以放松。甲状腺C细胞产生降钙素。该激素在一定程度上帮助维持机体正常的钙水平。
甲状腺癌发病非常缓慢，可能数年后才出现问题。目前可使用的新式疗法，甲状腺癌症患者治愈机会非常高，即使癌体已在甲状腺以外位置扩散，不少患者仍可完全康复。
甲状腺癌主要可分四类，检验患者的癌细胞后，医生便可得知患者所患癌病之种类，从而决定最适合的疗法。
- 乳头状癌 (Papillary) －是最普遍的甲状腺癌，年青人（尤其是女性）发病尤为普遍，在美国，约占所有甲状腺癌的86%，国内约占60-70%，
- 滤泡状癌 (Follicular) －是罕见的甲状腺癌，通常发生在老年人身上
- 髓样癌 (Medullary) －是罕见的甲状腺癌，常见的家族遗传病。病人的家属须定期进行检查，以监察家庭成员是否出现病徵
- 未分化癌(Anaplastic)－也是一种罕见的癌病。通常发生在老年人身上，约占所有甲状腺癌的1%。癌细胞起源自甲状腺滤泡细胞，发展迅速，高度恶性，治疗困难。
除了退行发育癌病，甲状腺癌发展的很缓慢，在几年之后才开始发生问题。治疗后，即使癌症已经扩散到甲状腺以外，但是治愈的机率仍然很高。
甲状腺癌之成因
甲状腺癌的成因，至今未明。医学界一直在进行研究，希望找出导致甲状腺癌的成因。对有些人来说，可能与幼年接受过放射治疗有关，也可能因为生活环境中有高密度的放射线存在，譬如，一九八六年乌克兰的核电厂爆炸，使得甲状腺癌的人数增加。但是整体来说，只有很少的人因为放射线患得甲状腺癌。
有些个案显示，在十至二十年前曾接受过颈部放射治疗的人，患上此类癌病的机率较高。饮食中碘不足也可能发展甲状腺癌。患上甲状腺髓样癌的人多是因为不正常的遗传基因。
甲状腺髓样癌具有家族遗传性
父母RET基因突变，可以遗传给子女。如果RET基因发生突变就会罹患甲状腺髓样癌，家族性甲状腺髓样癌可以单发，也可以与其它肿瘤并发，称为多发性内分泌瘤病（Multiple Endocrine Neoplasia，MEN）
血液检测可以明确是否存在RET基因突变。如果病人诊断为甲状腺髓样癌，那么医生通常会提醒其家属同样接受基因检测。医生会建议RET基因突变者定期随访或者直接接受甲状腺切除术。
甲状腺癌症状
大部份甲状腺癌细胞的增长速度非常缓慢，常见的徵状是颈部生出无痛肿块，然后逐渐长大。有时，甲状腺肿瘤会挤压食道或气管，造成吞嚥或呼吸困难。也有人在得了骨癌或肺癌之后，才知道是因为甲状腺癌扩散的缘故，也就是说甲状腺癌已转移到骨或肺部的器官，但是这种情况很罕见。
甲状腺癌通常不会影响甲状腺素的生产，因此不会产生甲状腺机能亢进或甲状腺机能衰退的症状。若颈部发现肿块或任何上述病徵，应尽快请医生诊治。要紧记，即使有上述的病症，但并不一定是癌病。
甲状腺癌的诊断
体格检查：医生通过查体可以触及甲状腺肿物或者颈周淋巴结。甲状腺B超 (UltRASound thyroid scan)
超声检查是利用声波技术来完成的，然而人类并不能听到这种声波。向颈部发射一组超声波，当遇到颈内不同组织时，会产生不同的回声，根据这些回声的不同可以绘制出甲状腺及其周围组织的图像。这种图像可以发现不能触及的甲状腺小结节。医生根据图像来明确结节的大小、形状、是否是实性还是囊性。囊性结节通常都不是癌性，而实性结节则可能为癌性病变。当你舒适躺卧后，医护人员会在你的颈部抹涂胶膏，随后在该处使用扩音器形状的小型发声波仪器来回移动，回声经过电脑处理后会转为图像，显示是结节，还是囊液。
血液检验
医生通过检测血液中促甲状腺激素（TSH）水平来发现问题，TSH过高或者过低都是不正常的表现。如果医生考虑您可能患有甲状腺髓样癌，还需要再查降钙素是否正常以及其他血液化验。
组织活检：活检是唯一可以确诊甲状腺癌的检查。病理科医生通过显微镜检查甲状腺组织标本中是否有癌细胞。
医生可以通过以下两种方式获得组织标本：
细针活检 (Fine needle aspiration or biopsy)
幼针抽验检查，是将一支细针慢慢插入颈部硬块抽出细胞，然后在显微镜下检查是否有任何癌细胞存在。有时医生也会用超声波扫描以确定细针插入正确的位置。这种方式是大多数患者接受的检查。
手术活组织检验
在必要的情况下，医生会为你动手术抽取活组织样本。这个手术需要做全身或局部的麻醉。医生会在接近甲状腺附近的皮肤切一个小口，然后切取一小块甲状腺组织，随后在显微镜下检查组织是否有任何癌细胞，这项检验可在门诊进行。必须做手术取得活组织样本的原因如下：
1. 细针抽验无法取得足够的活组织
2. 在显微镜下检查组织时医生无法由幼针抽验的活组织确定是否有癌细胞
在组织活检前您可以问医生以下问题：
-
我是否需要去医院？
-
活检需要多长时间？术中我是清醒的吗？会不会疼？
-
有什么风险吗？术后感染或流血的几率有多少？
-
我的脖子上会留疤吗？
-
多久我可以知道结果？谁会向我解释这个结果？
-
如果我得了癌症，谁会告知我下一步该怎么办？什么时间通知？
甲状腺放射性同位素扫描 (Thyroid Radioisotope Scan)
进行此项检验时，医护人员会将小量放射性物质或碘质注射入患者血管。二十分钟后，你需要躺卧在床上，将伽玛摄影机放置在你的颈部位置，以测量甲状腺的放射量。
癌细胞通常不会像正常的甲状腺细胞般吸收放射性物质，因此摄影机能够显示可能存有癌细胞的位置。如结节所在位置吸收放射性元素率高于正常的甲状腺组织为热结节，热结节几乎多为良性。结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低称为甲状腺冷结节。扫描过程不会让你疼痛，注入的放射性物质也不会有不良的副作用。
甲状腺癌的分期
如果组织活检诊断为甲状腺癌，医生还要明确疾病的具体分期，从而进一步诊治。
分期依据结节的大小、是否侵袭周围组织、是否转移至身体其他脏器。甲状腺癌通常会转移至颈部周围组织、淋巴结，偶有转移至肺或者骨。
如果癌细胞从原发部位转移至身体其他脏器，那么转移瘤与原发癌的细胞类型相同，名称相同。例如，如果甲状腺癌转移至肺，那么在肺部的癌症细胞同样为甲状腺癌细胞，诊断为甲状腺癌肺转移，而不是肺癌，其治疗遵从甲状腺癌的治疗原则而不是肺癌。医生有时会把肺部的肿瘤成为远处疾病。
分期需要完成一些一项或多项检查：
B超：超声检查可以明确癌症是否转移至淋巴结或者甲状腺周围其他组织。
CT平扫：与计算机相连的x线设备可以提供详细的颈部及胸部影像，通过这些影像可以明确肿瘤是否转移至淋巴结或者颈、胸其他部位。
核磁共振：核磁共振是通过磁极设备与电脑相连，提供更加精细的颈、胸部影像。磁共振同样可以明确肿瘤是否转移至其他器官。
胸片：胸片可以显示肿瘤是否转移至肺部。
甲状腺放射性同位素扫描：全身扫描可以判断甲状腺癌是否转移到了身体其他地方。您会摄入小剂量的放射性物质（如放射性碘）。放射性物质沿着血流在体内流动。其他器官以及骨骼中的甲状腺癌细胞会摄取这些物质。所以，转移的甲状腺癌便可以在全身扫描中显现出来。
分期
一般来说，癌症分为四个阶段 (一到四)：数字越低，如一，癌细胞扩散的机会越小。反之，数字越高，情况越严重，扩散的机率越高。甲状腺癌的阶段是以不同类型的甲状腺癌和病人的年龄来区分。分类系统如下：
四十五岁以下患有乳头状 (Papillary) 和滤泡状 (Follicular) 的甲状腺癌病人：
- 第一期：肿瘤可能是任何大小，附近的淋巴结也可能受到影响，但是肿瘤并未扩散到身体其他的部分。
- 第二期：不同大小的肿瘤已经扩散到身体其他的部分，譬如骨骼或肺部。
四十五岁以上患有乳头状 (Papillary) 、滤泡状 (Follicular) 及髓样甲状腺癌的病人：
- 第一期：肿瘤小于两公分，存在于甲状腺中，并未扩散到淋巴结或者身体其他的部分。
- 第二期：肿瘤的大小在两公分到四公分之间，存在于甲状腺中。并未扩散到淋巴结或者身体其他的部分。
- 第三期：肿瘤大于四公分，存在于甲状腺中；或者肿瘤可能是任何大小，已经扩散到甲状腺以外，或者颈部附近的淋巴结。
- 第四期A：肿瘤可能是任何大小，已经扩散到颈部附近的肌肉、神经或血管，或／及颈部附近的淋巴结或上胸。
- 第四期B：肿瘤可能是任何大小，已经扩散到颈部上方，脊椎骨或胸部，以及附近的淋巴结。
- 第四期C：癌细胞已经扩散到身体其他的部分，如肺部或骨骼组织。
退行发育甲状腺癌 (Anaplastic)
任何患有退行发育甲状腺癌的人是属于第四阶段。这第四个阶段又分为三部份，取决于癌细胞扩散的范围而定。- 第四期A：肿瘤可能是任何大小，存在于甲状腺中。淋巴结可能已经受到影响，但是癌细胞尚未扩散到身体其他的部分。
- 第四期B：肿瘤可能是任何大小，已经扩散到颈部的软组织。淋巴结也可能受到影响，但是癌细胞尚未扩散到身体其他的部分。
- 第四期C：癌细胞已经扩散到身体其他的部分，如肺部或骨骼组织。
等级
你的医生也许会用TNM的系统来区分甲状腺癌的等级。T形容肿瘤的大小。从T1–T4四个等级
N形容肿瘤是否扩散到甲状腺附近的淋巴系统。N有两个等级N0代表在淋巴系统内没有癌细胞的徵象。N1表示在淋巴系统内有癌细胞
M形容癌肿是否已经扩散到身体其他的组织，如肺部或骨骼(继发性或转移性癌)。共分两个阶段： M0 是尚未扩散； M1 是已经扩散
甲状腺癌的治疗
医生在计划疗程时，会考虑多种因素：
- 健康状况
- 病者的年龄
- 肿瘤的种类和大小
- 肿瘤在显微镜下的形状
- 是否扩散到身体其他的部位
种治疗最适合自己。
如果有不明白或担忧之处，记得一定要问医护人员。与医护人员讨论不同治疗的优缺点对稳定你的心情会有帮助。
第二意见
有些人觉得，多问一个医生的意见，可以帮助自己决定採用哪种疗法。只要你觉得有帮助，大多数的医生都愿意为你推荐另一位专科医生，以徵求第二意见。询问第二意见可能会延误治疗的时间，当寻求第二意见时，你和医生都要确定如此做对你的治疗是有帮助的。
签署同意书
在接受治疗以前，医生会向你解释治疗的目标并请你签署一份同意书。在没有你同意，医生不会进行任何治疗。在签署同意书以前你需要了解：- 你接受疗法的性质与范围
- 这种疗法的利弊得失
- 其他可以选择的疗法
- 这种疗法可能面对的重大风险
如果你不了解医疗人员的解释，请他们再解释一次。有些癌症的治疗非常複杂，要求医护人员再次说明是平常的事 。如果对自己的疗法有疑问，不要怕问医生或护士。不妨把问题写在纸上，见医生时可由挚亲好友陪同，以便提醒那些你很想知道，但容易忘记询问的问题。
许多病人觉得医护人员太忙没有时间回答他们的问题，但是了解即将要接受的治疗对自己身体、心理的影响非常重要，医护人员有义务向你解释。
如果尚未考虑好接受哪种治疗方式，你可以要求多一点时间做决定。如果你决定不接受治疗，医护人员会向你解释不接受治疗的后果。
治疗的利弊
许多人听到癌症治疗就紧张，因为治疗可能产生许多副作用。但是这些副作用可以用药物控制。也有些人想知道如果不接受治疗会有什麽 后果。 虽然许多治疗会产生副作用，但是也可以有效的控制病情。
早期甲状腺癌
对多数早期的甲状腺患者来说，治疗的目标是为治癒。根据个 人情况的不同，治疗的方法可能很不一样，效果也会不同。 ?
晚期甲状腺癌
当甲状腺癌已经进入末期，治疗的目标是为了控制，改善徵 状，使病人能够过一个比较有品质的生活。虽然如此，有些人 在接受治疗后，不但没有帮助，反而有副作用。
决定治疗方法
如果你的癌肿仍然在初期阶段，而治疗的目标是为了痊癒，是否接受治疗的决定并不困难。但是如果治癒不可能，治疗只是为了在一段时间内控制徵状，决定是否接受治疗就会困难得多。在这种情况下，你需要与医生详细讨论是否需要接受治疗。如果你决定不接受治疗，仍然可以得到纾缓照顾，用药物控制症状。
在术前，您可能会想就这些问题咨询医生：
- 医生推荐我采取什么术式？
- 我需要清扫淋巴结吗？手术需要切除甲状旁腺或者其他组织吗？为什么？
- 手术风险有哪些？
- 您做了多少例甲状腺切除术？
- 手术之后我会有什么感觉？如果有术后疼痛，该如何缓解？
- 我需要住院多久？疤痕是什么样的？
- 我会有什么持久的副作用吗？
- 我会需要吃甲状腺激素药物吗？如果需要，术后多久开始吃？需要终身服药吗？
- 我什么时候可以恢复正常生活？
外科手术
甲状腺癌的首要疗法，通常是外科手术。在证实硬块属于癌肿后，如能尽早切除，大部份患者可以完全康复。§ 甲状腺全切除术：该术式适合所有类型的甲状腺癌。外科医生通过颈部的切口切除甲状腺。如果部分甲状腺组织无法切除，可以在术后的放射性碘治疗中摧毁。详情见14页的放射性碘治疗章节。
外科医生可能对临近的淋巴结进行清扫。如果肿瘤侵犯了颈部的组织，外科医生会尽可能多地切除这些组织。如果肿瘤侵犯到颈部以外，那些区域的治疗可能包括手术、放射性碘治疗以及外放射治疗。
§ 甲状腺单叶切除：部分滤泡状或乳头状甲状腺癌患者只有单个局限在单叶甲状腺上的肿瘤。对此，外科医生切除单叶甲状腺及峡部。具体参见第2页的甲状腺叶及峡部图片。
部分甲状腺单叶切除的患者一段时间后，会再次手术切除剩余的甲状腺。放射性碘治疗破坏剩余的甲状腺组织则相对少见。
如何施手术
处于第一阶段的乳头状 (Papillary) 或滤泡状 (Follicular) 甲状腺癌的病人，有可能只需要切除一部分受影响的甲状腺。但一般来说，移除整个甲状腺的做法更常见。因为医生宁愿切除整个甲状腺，也不希望发生癌细胞隐藏或复返的可能性。
医生也会检查甲状腺附近的淋巴结是否受到癌细胞的影响。这样做可以帮助减少手术后癌症复发的风险。有时候医生必须切除甲状腺附近的组织，因为：
- 癌细胞开始扩散到甲状腺以外
- 如果你患上的退行发育甲状腺癌，这种癌扩散得比较快。有时，医生必须移除一小部份的气管，然后在喉咙上开一个小口，让你得以呼吸
即使甲状腺癌只需外科治疗，但医生亦可能採用放射性碘质或体外放射治疗，以消灭依然存在的癌细胞或治疗已扩散到身体其他部份的癌细胞
手术后
手术后，你需要尽早下床行走，这是康复非常重要的第一步。就算你需要卧床，亦须维持定时足部移动及深呼吸动作。复健治疗师会指导你如何做。透过静脉输注（滴注）的方法，使你身体所需的液体得到补充，直至你能够进食为止，这个过程通常是二十四个小时。医生会在伤口处放入一或二个导管，引流渗出的液体，导管通常会在四十八小时内清除，如果伤口是以夹子而非缝线封口，医生会在出院前拆除这些夹子。手术后，你可能感到一些痛楚或不适，而医生会开出一些止痛药给你；若止痛药不见功效，要立即通知护士，以便更换。同时为确保气道畅通，你须要以半坐姿势卧床。在一般情况下，患者在手术后三至五天便可出院。在手术后一段期间内，患者吞嚥时会感到痛楚，因此可能要食用软质食物。在出院前，护士或营养师会与患者讨论有关饮食问题。保持均衡饮食是十分重要的，若你进食困难，可用营养饮品补充所需的营养。
手术的副作用
声音沙哑疲弱由于甲状腺的位置，外科手术可能会影响连接咽喉（声盒）的神 经线，导致患者在手术后一段时间，声音沙哑疲弱。通常这只是 暂时的问题，只有少数人会受到长期的影响
钙质流失
在甲状腺切除手术中，可能对甲状腺后细小的甲状旁腺造成一些 损害，甲状旁腺的功能是控制血液中的钙质水平，如果受到损害，钙质水平便会下降至低水平，如有需要，医生会为病患者开 出补充钙质的药方
疲倦
甲状腺切除手术后的几个星期感到疲倦是正常的现象。等候甲状 腺荷尔蒙治疗开始也会令你疲倦
疤痕
手术后，在锁骨的上方会有一道疤痕。刚开始的时候这道疤痕是 红黑色，然后会逐渐淡化
手术后的全身甲状腺放射性同位素扫描 (Thyroid Radioisotope Scan)
在乳头状 (Papillary) 或滤泡状 (Follicular) 甲状腺癌切除手术后，你需要做几个星期的射性碘扫描或治疗。在这个治疗后，医生才会给予你甲状腺激素治疗。甲状腺癌手术会切除分泌甲状腺激素的细胞。手术之后，大多数患者需要服用药物来替代人体自生分泌的甲状腺激素。患者很可能需要终身服药。
如果外科医生切除了甲状旁腺，患者可能需要终生服用钙片及维生素D药物。
甲状腺激素治疗
手术切除部分或者全甲状腺后，绝大部分患者需要服用药物来替代天然的甲状腺激素。然而，甲状腺激素药物也被用来作为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌治疗的一部分。甲状腺激素降低甲状腺癌术后残留甲状腺癌细胞的生长。
在服用甲状腺激素药物前，您很可能会想问这些问题：
- 为什么我需要这项治疗？
- 该治疗有什么效果？
- 治疗需要持续多久？
虽然甲状腺激素很少引起副反应，但过多的甲状腺激素可能会使患者体重下降、发热、出汗。过量的甲状腺激素也可能导致心率加快、胸痛、抽搐以及腹泻。甲状腺激素不足则会使人肥胖、怕冷、易疲乏，以及皮肤毛发干燥。如果您出现了副反应，要告诉医生。这样您的医生才能对您的血液进行检测，确保您摄入适宜的甲状腺激素
放射治疗
体内放射治疗
放射性碘在切除甲状腺的手术后，为了消灭可能仍存在颈部或已在身体其他部份扩散的的癌细胞，医生可能会进行放射性碘治疗，在身体其他部份的癌细胞会与颈部正常的甲状腺细胞一般方式吸收碘质，所以这个方
法在对治疗这些病症或对于已扩散细胞非常有效。甲状腺髓样癌和未分化癌患者通常不接受I-131治疗。这两种类型的甲状腺癌对I-131治疗几乎没有反应。
治疗用的放射性物质，与甲状腺扫描所用的物质相同，但剂量较大。放射性碘质可以从饮品、胶囊或静脉注射（注入手臂血管内）方式服用。这种方法是体内放射治疗，而不是以高能量射线进行的体外放射治疗。
甲状腺癌细胞会吸收碘，而放射性物质会很快的催毁癌细胞。放射性碘对身体正常的细胞影响力很小，因此医生会让癌细胞直接吸取高剂量的辐射。由于一些影像学检查（如CT扫描）使用碘造影剂，如果您近6个月做了CT扫描或者其他影像学检查，要告诉您的医生。
准备接受放射性碘治疗
在放射性碘治疗的2至6周内，你需要停止服用放射性激素(T3 或 T4)。许多人发现停止服用放射性荷尔蒙使他们非常疲倦，但是如果不停止服用，放射性碘的治疗就不能发挥作用。
许多患者在诊所或者医院门诊接受I-131治疗，并且治疗后即可回家。另外一些患者必须住院几天。I-131的辐射大部分在一周左右消失。三周后，体内仅留存辐射痕迹。治疗期间，患者可以多饮水来保护膀胱和其他健康的组织。饮水帮助I-131更快的排出体外。
帮助你克服激素停止使用后出现的问题，可以重组人体甲状腺刺激激素(rhTSH)。这种名为thyrotropin alfa (Thyrogen®) 的药，在两次的注射后，採用内服药片的方式。饮食
在治疗以前，医生会要求你低碘的饮食，因为含碘量高的物质会降低治疗的效果。不宜饮用的食物包括：
- 鱼和海鲜
- 加碘的食盐
- 咳嗽药
- 食物中加有粉红色的颜料E127，例如：加糖的樱桃，锡罐草莓
- 含碘的维他命
- 牛奶和奶製品
- 蛋
- 芝士
在接受I-131治疗前您可能想询问医生这些问题：
- 您为什么需要这些治疗？
- 这种治疗方法是如何起作用的？
- 在接受这些治疗前我需要准备些什么？哪些食物或药物需要避免服用？多长时间？
- 需要住院接受这种治疗吗？如果需要住院，需要多久？
- 如何保护我的家人或其他人免于这种治疗产生的放射？需要多长时间？
- I-131治疗可能会产生什么样的副作用？我需要怎样应对这些副作用？
- 在未来我需要再次接受I-131治疗的时机是什么？
副作用
放射性碘治疗会使患者受到轻量辐射影响，在治疗后会维持四至五日。在此期间，你体内的放射量会从尿液、血液、唾液及汗液散失。因此，你须留院数天，直至放射量完全消失为止。在接受治疗后数天内，须採取预防措施，以避免其他人受到放射性碘质感染，换言之，须限制探病者的人数以及停留时间。这些措施与限制探访时间，可能会令患者感到被隔离和孤单寂寞，通常隔离时间只会维持四至五天，一旦素描显示放射性消失后，你便可继续过正常生活。若你正在用母乳喂哺，便须在疗程期间和以后一段时间内停止哺乳，医生会与你详细讨论此事。
接受大剂量I-131治疗的男性中，有一种少见的副作用，即生育能力丧失。
体外放射治疗
放射治疗使用高能量射线消灭癌细胞，一方面可治疗癌病，另一方面尽量减低对正常细胞造成的伤害。何时给予?
使用体外放射线治疗甲状腺癌并不普遍，比较常用于髓样 (Medullary)及退行发育 (Anaplastic) 的甲状腺癌，其效果比放射性碘好。有时医生也会同时使用两种治疗方法。
在下列三种情况下，医生会考虑採用体外放射线治疗髓样及退行发育的甲状腺癌：
- 手术后仍然有癌细胞残留在颈部
- 如果无法用手术移除癌肿
- 如果在治疗后癌细胞复发
医生会在事前与患者详细讨论疗程
治疗计划
细心计划疗程，可以确保放射治疗得到最大的效益。首先，须确保每次治疗均以完全相同的位置躺卧，医院会特别製造适合你头部与颈部的透明胶面具，这个面具与治疗床连接，确保在放疗时你的头部处于正确位置。
在首次计划放射治疗时，医院会为你製作面具；在第二次治疗时，患者便可戴上面具，躺卧在模拟机的疗床上，为需要治疗的部份摄取X光片，把需要接受治疗的部份准确地描画在面具上。
治疗计划是放射治疗中非常重要的一环，可能需应诊数次，直至制订疗程的放射治疗医生满意为止。
在疗程期间若不需戴面具，就要在皮肤上画记号，以便放射治疗医生能够准确对准需治疗的位置。在整个治疗过程中，记号要保持明显。治疗完毕后，可完全洗掉。在你的同意下，医生也可能在你的皮肤植上细小的永久记号或纹图，这样便毋须画上记号。放射治疗开始时，医生会告诉你如何护理受影响的皮肤。
治疗过程
在每次放射治疗前，放射治疗师都会小心将患者放在正确位置，并确保患者感到舒适。治疗过程只有几分钟，虽然你须单独留于房内，但仍可透过通话器与在隔邻房间的放射治疗医生谈话。放射治疗时你不会感觉痛楚，但是患者须在进行治疗的数分钟期间躺著不动。下图显示患者戴著透明的面罩以固定头部静止不动，以方便接受体外放射治疗 。
副作用
放射治疗的副作用，包括噁心和疲倦等等。颈部放射治疗亦会造成明显的副作用，如吞嚥痛楚、口部乾涸及皮肤红疼。这些副作用需视乎放射治疗的剂量及治疗期的长短而定。开始治疗前，医生或放射治疗
医生会与你讨论一下可能出现的副作用。通常抗呕吐药可以有效地治好恶心，患者的医生可开处方。
如果喉咙痛而无法正常进食，你可以用高营养和高热量的饮品代替正餐，一般药房均有出售此类饮品。
如果皮肤感到疼痛，放射治疗师会建议你如何护理。患部不宜使用香皂或香膏，同时在治疗过程中要尽量保持皮肤乾爽。患者应用清水清洗皮肤，随后轻轻抹乾。
由于放射治疗会令患者疲倦，因此要尽量争取时间休息，尤其是每天须长途跋涉接受治疗的患者，更加需要多些休息。
在治疗完毕后两三个星期，这些副作用会逐渐消失。如副作用持续出现，就要通知医生接受诊治。 体外放射治疗不会使患者带有放射性，在整个治疗过程中，可与其他人接触绝对安全，包括儿童。体外放射治疗不会影响你的生育能力，但是医生会建议你一年后再怀孕。妇女在怀孕期间需要仔细的受到监控。
在放疗前您可能想询问医生这些问题：
- 这种治疗的目的是什么？
- 治疗期间需要一直待在医院吗？如果需要，需要待多久？
- 治疗什么时候开始？接受治疗的频率是多久？什么时候治疗结束？
- 在接受治疗期间会有哪些感觉？副作用有哪些？
- 我如何知道放疗有效？
- 治疗期间我能否继续进行日常生活？
- 是否有永久性的副作用？
化疗
化疗是甲状腺髓样未分化癌的一种治疗方法。其在某些时候被用于减轻其他甲状腺肿瘤的症状。
化疗是使用药物来杀伤肿瘤细胞。绝大多数的治疗甲状腺癌的药物直接通过细针静脉给药，但一种治疗化疗甲状腺髓样未分化癌的新型药物可口服。
您可能在诊所、在医生的办公室或在家里接受化疗。一些患者需要一直住院接受治疗。
这种治疗方法的副反应主要取决于给予的药物及其剂量。直接静脉给予的药物，其最常见的副反应包括口腔溃疡、恶心、呕吐、食欲不振及脱发。口服药物的副反应包括腹泻、高血压、咳嗽及皮疹。
您的医护团队可以针对这些问题给出建议。绝大多数的反应在治疗结束后会自行消失。
您可能想在接受化疗前询问医生这些问题：
1.治疗的目标是什么？
2.治疗的风险及可能的副作用？我们如何应对这些副作用？
3.治疗何时开始？何时结束？
4.治疗如何影响日常生活？
随访
在甲状腺癌治疗结束后您需要定期检查。定期检查可以确保您的任何健康变化都被注意到并在需要时处理。如果在检查间歇期发现任何健康问题，您都应该联系您的医生。甲状腺癌在治疗后可能会复发。您的医生将会检查肿瘤是否复发。
定期检查包括血液学检查及影像学检查，如颈部超声。选择何种检查取决于您患何种甲状腺癌：
- 乳头状或滤泡状：乳头状或滤泡状甲状腺癌治疗结束后，患者需要定期检查颈部超声，全身扫描或血液学检测TSH及甲状腺球蛋白。如果甲状腺被全部切除，在血液中应该不含或含极少量的甲状腺球蛋白。甲状腺球蛋白水平的增高意味着甲状腺癌的复发。在甲状腺球蛋白检测或全身扫描之前，您需要用重组TSH刺激或停止服用甲状腺激素药物6周左右。
- 髓样：在甲状腺髓样癌治疗结束后，患者需验血检测降血钙素及其他物质的水平。定期检查还包括颈部超声检查，CT扫描，MRI或其他影像学检查。
- 未分化：甲状腺未分化癌治疗结束后，患者需进行影像学检查，如胸部X线片或CT扫描。
