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卵巢癌患者该如何应对难治的腹水?

来源: 卵巢关爱圈 2021-04-10

晚期卵巢癌患者往往会出现严重的腹水,但有些觅友却常常不知道该如何处理腹水。本文就将为觅友们解答腹水的相关问题~uBf帝国网站管理系统
 

卵巢癌腹水的症状有哪些呢?

 
卵巢癌患者如果近期感到乏力、食欲下降,或者是原来存在的一些症状加重了,就要考虑是不是产生腹水了。除了这些,患者还可能出现腹胀、双下肢的肿胀、少尿等症状。外观上除了会看到腹部的膨隆样外观,还可以见到腹壁的静脉曲张。
 
 
腹水的诊断,除了以上提到的一些症状和体征之外,我们还可以借助一些现代的技术手段帮助我们准确的诊断腹水的严重程度。最常用并且最简便的方法就是腹部的超声检查,可以确定有无腹水以及腹水的量,并且能初步判断腹水的来源、位置等信息,也可为接下来的诊断性的穿刺检查做准备。
 
其次就是腹部的CT、MRI(核磁共振)检查,这些方式再加上病史、症状、体征,足以准确的诊断肝腹水了。
 
当诊断确认以后,一般还要对腹水的情况做一个全面的评估,通过病史、床边检查、化验检查、影像学检查等多种途径对腹水的性质、量进行综合的评估,可以通过腹腔穿刺检查的方法对腹水的物理化学性质、微生物情况及细胞学方面进行检查分析。通过对腹水成分的实验室分析,我们可以得知腹水细胞计数情况,以便得知是否会有相关并发症以及在治疗过程中利于治疗方案的制定与调整。
 

卵巢癌腹水产生的原因

 
卵巢癌晚期时腹水的产生是患者腹腔和全身因素综合作用的结果,关于腹水形成的原因较复杂,其产生的机制可归因于体内液体的产生和重吸收之间的平衡被破坏。
 
后者主要包括了腹膜毛细血管通透性增加,这个也是导致腹水的主要原因;还有肿瘤细胞堵塞淋巴孔,致使淋巴回流受阻也是原因之一;
 
另外,在病理状态下,存在于腹腔的肿瘤细胞通过诱导新生血管形成,间接提高腹膜微血管的横断面积,致使液体总滤过面积增加,也会形成腹水。一些患者伴有低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低也是致使腹水的原因等。
 
 

卵巢癌晚期出现腹水时应该如何治疗呢?

 
腹水量的大小在医学上可以分为三个等级水平,一是少量腹水,也就是1级腹水,依次类推,总共有3个等级。
 
  • 1级腹水的患者,一般超声检查才能发现,无或少有症状。uBf帝国网站管理系统

 
  • 2级中等量的腹水,患者常常有腹胀的感觉,并且腹部稍有隆起。uBf帝国网站管理系统

 
  • 3级大量腹水的患者,患者明显腹胀,并且腹部明显膨隆,甚至有可能出现脐疝。uBf帝国网站管理系统

 
针对肝腹水的病人,根据产生腹水量的多少决定是否需要住院进行治疗。如果是1级腹水,那么如果这个患者对一些利尿的药物比较敏感,基本上可以选择在门诊上进行随访和治疗。2、3级的腹水往往会伴随一些症状,所以一般都需要住院进行治疗,3级腹水是毫不犹豫的需要住院治疗的。
 
 
腹水患者的治疗目的就是改善或者基本消除腹水,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,并尽可能的延长患者的生存期。
 
一般来说,卵巢癌患者可以通过化疗、放疗靶向治疗免疫治疗控制疾病的同时控制住腹水,另外还可以使用以下一般性治疗方法辅助腹水的控制。
 

利尿药物治疗:

应用该疗法其主要作用是为了加速水分可以从肾脏排出。一般情况下,临床常会根据患者机体情况、包括腹水量及腹水可能发生的原因等予以对应的利尿药;比如中等量以上的腹水患者,尤其是伴有肝损害的患者,则可给予螺内酯为主,呋塞米或氢氯噻嗪为辅的治疗,以防电解质紊乱。
 

补充蛋白法:

对于一些因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致腹水的患者,除了日常应多进食高蛋白的食物外,必要时还应适当给予血白蛋白或 或新鲜血浆来纠正低蛋白血症,提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压,进而促进腹水的吸收。
 

腹水排放法:

对于一些大量腹水、患者有明显的呼吸喘促、活动耐受性差、腹部胀痛等临床症状,且常规的利尿药及补充蛋白法等治疗也无效时,临床往往会行腹腔穿刺置管引流术来排放腹水,多数患者可通过该方法迅速缓解症状。
 
 
最后,在生活上,需要注意腹水患者的饮食,应保证一定数量优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼及豆制品等,限制膳食中的盐和钠,同时,也要适量补充维生素,保证患者身体机能。