对于恶性肺小结节的切除,目前普遍使用肺段切除手术,但病灶难以准确定位,且肺段与肺段的交界面不明显,传统方法依赖医生的经验,很容易造成误切。
为了解决这一问题,胸外科团队近引进了加拿大PINPOINT荧光胸腔镜,为肺段切除再添利器。
荧光胸腔镜技术,是通过注射荧光造影剂吲哚菁绿(ICG)使肺组织”发光“的技术。ICG进入人体后迅速与血液中的血清蛋白结合,在近红外光的照射下,要保留的肺组织会释放出荧光,从而与要切除的病灶区分开。
手术时间短、最大限度保留肺功能
荧光胸腔镜技术仅用10秒,就可以在肺段切除术中对定位肺小结节区域进行荧光显影,病灶立刻显露,从而达到精确切除肺结节的目的,并最大程度地保留患者的肺功能,手术时长也大大缩短。
目前很多医院最常见的是白光镜膨胀萎陷法,这种方法是要等10 —15min后,需要切除的肺组织出现膨胀,与要保留萎陷的肺组织形成分界线,这种方法有很大的局限性,膨胀的肺段影响视野,对肺部要求也高。
两种方法的区别详见下表:
别看这个造影剂绿绿的,它不参与体内化学反应,无辐射,无毒副作用,且排泄快,病人非常安全。也是目前唯一被美国食品药物管理局(FDA)批准的临床使用的近红外光学成像对比增强剂。
参考文献:
[1]张彤,马永富,石渊博,孙天宇,李云婧,冯长江,潘俊伊,刘阳.荧光染色法与改良膨胀萎陷法判定段间平面在解剖性肺段切除术中的病例对照研究[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2019,12(06):356-360.