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2厘米以内磨玻璃结节新疗法!上海市东方医院李强教授团队创立肺癌早期消融新术式

来源:上海市东方医院 2023-11-19

近日OP3帝国网站管理系统

呼吸内科收治了一位60岁老人OP3帝国网站管理系统

她的左右两肺分散着OP3帝国网站管理系统

3个磨玻璃结节OP3帝国网站管理系统

最大一个直径约1.5厘米OP3帝国网站管理系统

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肺部结节OP3帝国网站管理系统

很多人体检都会查出OP3帝国网站管理系统

为何老人家会为此陷入纠结?OP3帝国网站管理系统

原来老年人心肺功能较差,如果外科手术切除,拿掉多个肺叶后,势必肺功能会下降。而进行微创消融术,又担心肿瘤清除不干净OP3帝国网站管理系统

尤其是倾向于恶性结节时就犯愁:OP3帝国网站管理系统

到底是该选择传统的肺切除手术OP3帝国网站管理系统

还是微创消融手术?OP3帝国网站管理系统

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东方医院呼吸与危重症医学科OP3帝国网站管理系统

李强主任团队OP3帝国网站管理系统

给磨玻璃结节患者提供OP3帝国网站管理系统

新的“答案”OP3帝国网站管理系统

——基于复合手术室OP3帝国网站管理系统

实施胸膜腔镜辅助下OP3帝国网站管理系统

早期肺癌消融术OP3帝国网站管理系统

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“GPS”定位肺结节OP3帝国网站管理系统

探针直击“目标”肿瘤!OP3帝国网站管理系统

1厘米的皮肤切口OP3帝国网站管理系统

一根探针在影像设备的引导下OP3帝国网站管理系统

直抵目标肿瘤OP3帝国网站管理系统

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通过复合手术室内CTOP3帝国网站管理系统

即时查看肺部影像OP3帝国网站管理系统

精准定位,如有“GPS”相助!OP3帝国网站管理系统

能量通过针管传递释放出来,产生的剧烈温度变化,迅速杀死肿瘤内部以及周边5毫米范围的细胞OP3帝国网站管理系统

不用担心探针会破坏正常组织,在精准的操作下,探针刚好穿过结节的中心,针尖的5毫米不会发热主要的加热部分刚好位于结节的内部,通过加热,整个结节都可以被这个能量覆盖掉。OP3帝国网站管理系统

 

复合手术室OP3帝国网站管理系统

好比手术室“航空母舰”OP3帝国网站管理系统

通过智能化数字精控CT轨道OP3帝国网站管理系统

将MRI、CT、DSA三大设备OP3帝国网站管理系统

“复合”在了一起OP3帝国网站管理系统

为手术实施提供了非常好的引导作用OP3帝国网站管理系统

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老人家的手术完成得干净利落!OP3帝国网站管理系统

这是在结合大量磨玻璃结节患者临床治疗需求、经过临床的不断实践和完善后,呼吸内科新建立的一套创伤程度更轻、且适用于高龄、心肺功能较差的患者,且更加安全的早期肺癌微创介入性根治疗法——“胸膜腔镜辅助早期肺癌消融术”OP3帝国网站管理系统

研究证实2厘米以内、病变性质是以磨玻璃成分为主、实性成分占比要小于25%的病灶,因不存在远处和局部的淋巴结转移,采用微创消融手术更加安全,肺功能保全更佳,也是这项早期肺癌消融治疗的主要人群。OP3帝国网站管理系统

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呼吸与危重症医学科主任OP3帝国网站管理系统

李强教授OP3帝国网站管理系统

作为PAELCA手术体系创立者OP3帝国网站管理系统

专注于肺部肿瘤的早期诊断及OP3帝国网站管理系统

微创介入治疗OP3帝国网站管理系统

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“PAELCA手术”是什么?OP3帝国网站管理系统

“胸膜腔镜辅助早期肺癌消融术”(Pleuroscopy-Assisted Early Lung Cancer Ablation)OP3帝国网站管理系统

双腔气管插管,全麻下,胸膜腔镜辅助胸腔闭式引流,早期肺癌消融术。OP3帝国网站管理系统

目前经过临床的不断实践和完善,初步形成了“胸膜腔镜辅助早期肺癌消融术”技术标准。OP3帝国网站管理系统

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“PAELCA手术”主要创新之处OP3帝国网站管理系统

严格限定了PAELCA手术的适宜人群OP3帝国网站管理系统

将原先在影像科和局麻下完成的手术,改在了手术室全麻下来完成,极大地提高了肺部消融手术的安全性和舒适性OP3帝国网站管理系统

采用胸膜腔镜辅助并在消融手术之前,在患侧胸膜腔植入闭式引流管,从而使手术所造成的气胸和出血能够及时被发现和处理,并确保手术的顺利进行OP3帝国网站管理系统

采用双腔气管导管,以便于术中控制患肺的通气,同时还保证了穿刺和消融过程中一旦出现了损伤性出血时,健肺仍可进行有效地通气和换气,使手术更加安全OP3帝国网站管理系统

借助对患肺的控制通气,以实现对肺内病变未知的调整OP3帝国网站管理系统

多种消融手段进行有机地整合,并根据病灶的特点不同,选择一种或多种消融手段来实施消融,使病灶的消融更彻底、且更安全OP3帝国网站管理系统

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消融方法选择的基本原则OP3帝国网站管理系统

微波、射频:比较适合病灶相对较大,而周边血管较为丰富的病灶;植入心脏起搏器者禁用射频消融OP3帝国网站管理系统

冷冻:适用于病灶较小,以及临近胸膜、支气管,周围无明显血管OP3帝国网站管理系统

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适应证OP3帝国网站管理系统

不能耐受手术的早期(Tis~T1a、bN0M0)周围型非小细胞肺癌(NSCLC),如高龄、心肺功能受损等导致不能耐受肺叶/段切除者等OP3帝国网站管理系统

可手术但拒绝手术的早期(Tis~T1a、bN0M0)周围型NSCLCOP3帝国网站管理系统

不能行或拒绝接受病理诊断的临床早期肺癌,在满足以下情况时,可考虑行胸膜腔镜辅助早期肺癌消融术:OP3帝国网站管理系统

1)明确的影像学诊断,病灶在长期随访(>2年)过程中进行性增大,或磨玻璃影的密度增高、实性比例增大,或伴有血管穿行及边缘毛刺样改变等恶性特征;影像检查(如胸部增强CT或1~3mm薄层CT以及全身PET-CT)提示恶性;OP3帝国网站管理系统

2)经肺癌MDT讨论确定;OP3帝国网站管理系统

3)患者及家属充分知情同意OP3帝国网站管理系统

相对适应证:多原发性周围NSCLCOP3帝国网站管理系统

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禁忌证OP3帝国网站管理系统

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合并重度肺动脉高压、主动脉夹层、急性心肌梗死、急性脑血管意外,严重心、肺、肝、肾、脑功能不全,不能耐受全麻手术者OP3帝国网站管理系统

中重度患侧胸膜粘连(轻度胸膜粘连可经胸膜腔镜下处理后进行手术)OP3帝国网站管理系统

有严重出血倾向、血小板小于50×10?/L和凝血功能严重紊乱者OP3帝国网站管理系统

严重的胸廓或脊柱畸形/影响双腔气管插管或手术操作OP3帝国网站管理系统

合并肺部感染没有得到良好控制者OP3帝国网站管理系统

植入心脏起搏器者为相对禁忌证,不建议使用射频消融OP3帝国网站管理系统

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专家介绍OP3帝国网站管理系统

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李 强OP3帝国网站管理系统

主任医师,教授,博士生导师OP3帝国网站管理系统

上海市东方医院呼吸与危重症医学科主任OP3帝国网站管理系统

世界支气管病及介入肺脏病学会理事OP3帝国网站管理系统

中华医学会呼吸病分会委员OP3帝国网站管理系统

中华医学会呼吸病学分会肺癌学组副组长OP3帝国网站管理系统

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会 常务委员OP3帝国网站管理系统

上海市医学会呼吸病学分会主任委员OP3帝国网站管理系统

上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员OP3帝国网站管理系统

国家卫生部呼吸内镜专科医师培训基地主任OP3帝国网站管理系统

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《中华内科杂志》、《中华结核和呼吸杂志》、《中国呼吸和危重监护杂志》、《解放军医学杂志》、《第二军医大学学报》编委;《中国内科年鉴》呼吸专业主编。OP3帝国网站管理系统

近年来,先后发表研究论文400余篇,其中SCI 200篇。专利20余项,其中发明4项,实用新型16项。主编出版了《呼吸病介入诊疗学》、《呼吸内科学》、《支气管腔内超声——图解指南》、《呼吸系统疑难少见病——诊治评析》、《细支气管肺泡癌》等专著。OP3帝国网站管理系统

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曾获得军队科技进步二等奖一项,三等奖三项;上海市科学技术奖三等奖一项;军队医疗成果二等奖一项、三等奖二项。现承担国家重点研发计划、国家自然科学基金、上海市科委等多项科研课题,累计金额8千余万元。OP3帝国网站管理系统

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