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精准治疗,为晚期肺癌患者争取到生存机会 专家:肿瘤治疗已进入“精准时代”

来源:江苏省肿瘤医院 2023-11-13

一位晚期肺腺癌患者,因为没有对应的驱动基因突变,无法进行靶向治疗。一年多后出现脑转移、肝转移,正在一筹莫展之际,没想到体内基因发生了突变,靶向治疗帮她重新回归了正常生活。在2022年第二届肿瘤精准治疗紫金论坛上,江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)副院长周国仁教授表示,精准治疗为肿瘤患者提供了个性化的治疗手段,延长了生存期,肿瘤治疗已进入“精准时代”。0cp帝国网站管理系统

精准治疗后,晚期肺癌患者的病情控制住了
 

在周国仁的众多患者中,晚期肺癌患者杨女士就是精准治疗的获益者。0cp帝国网站管理系统

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2016年10月,时年42岁的杨女士出现无明显诱因的刺激性呛咳,开始并没有太留意,以为只是普通的感冒。半年后,她相继出现了胸闷、腹胀的症状。2017年5月,CT检查提示右肺上叶小结节,肺穿刺活检病理结果显示腺癌。8月份来江苏省肿瘤医院专家会诊,明确诊断为肺腺癌,家里人积极为她寻找治疗方法。但由于基因检测结果显示ALK和EGFR基因均呈阴性,也就意味没有靶向药可以用,同步放化疗结束后她回家休养。几个月后,杨女士出现了头痛、腹部脏器痛,出现颅内和肝转移。0cp帝国网站管理系统

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省肿瘤医院的专家再次会诊,建议重新做基因检测议。这时不幸中的惊喜诞生了,杨女士AIK基因突变阳性,这就意味着有对应的靶向药可以用了。2018年10月,杨女开始服用靶向药阿来替尼,治疗一个月后,颅内病灶基本消失,肝转移肿瘤也从3.46cm*4.23cm缩小到2.02cm*2.72cm。随着身体的恢复,如今的杨女士可以独自处理生活中的杂事,甚至可以像往常一样实现自己的社会价值。0cp帝国网站管理系统

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MDT诊疗模式是精准治疗的基础
 

周国仁介绍,精准治疗是建立在分子病理生物学基础上的、通过多学科会诊为患者量身定制的治疗手段。“即便临床表现相同的患者,他们体内基因改变的情况也可能存在巨大的差异,这种分子水平上的差异,直接导致了不同患者对临床治疗反应不尽相同。”所以,周国仁表示,精准治疗对肿瘤患者来说意义重大。0cp帝国网站管理系统

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在周国仁看来,精准治疗的实施,多学科综合诊疗(MDT)的诊断是基础,只有诊断明确了才能进行精准治疗。对于肿瘤治疗而言,患者到底是该先手术还是先接受放疗、化疗或者免疫治疗,这需要根据病情决定,MDT诊疗模式,不再以大科室为主,而是以病种为中心,比如结直肠肿瘤中心、乳腺癌肿瘤中心……每个MDT门诊都集合了内外科、影像科、病理科等各相关学科的专家,由大家共同讨论制定个性化的治疗方案。在江苏省肿瘤医院,目前已有19个MDT门诊,涵盖了大部分常见肿瘤,主要针对疑难病例。由肿瘤内科、外科、放疗科和影像科、病理科等多学科专家针对患者的病情集中开展讨论。,MDT门诊每次接诊的患者都比较少,周国仁举例道,他和该院副院长、胸外科张勤教授等参与的肺纵膈肿瘤MDT门诊,每次就只挂4个号。目前该院最早成立的肺小结节多学科门诊已接诊患者2000多例,现已成为江苏省肺结节会诊平台。0cp帝国网站管理系统

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精准治疗涉及到肿瘤诊治的各个方面
 

除了靶向治疗或免疫治疗,还有哪些精准治疗手段呢?周院长表示,精准治疗是多学科共同协作的结果,体现在肿瘤诊断,治疗的全过程,在肿瘤的内科、外科、放疗等多种治疗手段中。比如在省肿瘤医院,为了提高精准诊断水平,为肿瘤患者诊断提供可靠的依据,加大了病理科的力量,加强分子检测的力度;增加了影像科高精尖设备的投入,提升影像科医生的诊断水平。在治疗方面,内科治疗上,可选用大量精准治疗的分子靶向药物以及最新化疗药物,外科手术则引进了最先进的第四代达芬奇机器人,可广泛应用于普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及小儿外科等领域复杂的微创手术。达芬奇外科手术机器人的运用,不仅让手术视野更清楚,还突破了手部生理结构的局限,带关节的手术器械可灵活转腕540度,能直达更深、更狭窄的手术部位,减轻患者损伤的同时提高手术的安全性。另外,伴随着医学影像进展的发展,该院实现了精确放射治疗从精准定位、精准勾画、精准计划和精准照射的迭代更新,精准放疗的发展与突破提高了肿瘤控制的同时,降低了正常组织的并发症和毒性。0cp帝国网站管理系统

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专家简介
 
 

周国仁0cp帝国网站管理系统

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江苏省肿瘤医院副院长0cp帝国网站管理系统

江苏省肿瘤医院肿瘤内科博士,主任医师,博士后合作导师0cp帝国网站管理系统

中国抗癌协会国际医疗交流分会副主任委员0cp帝国网站管理系统

中国抗癌协会多学科诊疗(MDT)专委员常委0cp帝国网站管理系统

江苏省抗癌协会精准治疗委员会主任委员0cp帝国网站管理系统

江苏省抗癌协会多原发及原发不明委员会副主任委员0cp帝国网站管理系统

南京医学会肿瘤分会副主任委员0cp帝国网站管理系统

南京医院协会药学委员会副主任委员0cp帝国网站管理系统

中国抗癌协会老年肿瘤专委员委员0cp帝国网站管理系统

中国抗癌协会多原发及不明原发委员会委员0cp帝国网站管理系统

中国研究型医院学会分子肿瘤与免疫委员会常委0cp帝国网站管理系统

江苏省抗癌协会常务理事0cp帝国网站管理系统

江苏省老年医学会肿瘤分会常委0cp帝国网站管理系统

江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养对象;江苏省“333工程”人才培养对象0cp帝国网站管理系统

周国仁,男,主任医师,肿瘤学硕士研究生,对常见肿瘤,尤其是肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、肠癌等恶性肿瘤的诊断、治疗有丰富的临床经验。2005年毕业于广州医科大学 获肿瘤学硕士学位 2018年毕业于南京医科大学 获肿瘤学博士学位。

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