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肺部小结节,切还是不切?福建医科大学附属第一医院 肺小结节诊疗取得全方位进展

来源:福建医科大学附属第一医院 2022-05-10

随着人们健康体检意识的提高和“低放射剂量CT”在常规体检中的运用,“肺部小结节”或“肺部磨玻璃影”成为了体检报告单上的“常客”。更先进的的设备,意味着更高的检出率,然而也造成了更多不必要的恐慌。Zpv帝国网站管理系统

福州陈先生便是如此,今年43岁的他发现右肺1个0.8cm的结节已经两年了,医生建议定期复查。可陈大哥每天忧心忡忡担心结节变化,同时又不敢手术切除。听说我院胸外科之前的单孔荧光手术,创伤非常小,恢复又快,于是慕名来到我院,找到胸外科主任李旭。Zpv帝国网站管理系统

李旭主任告诉他:先别着急,这种肺结节,无需恐慌!Zpv帝国网站管理系统

不同的肺结节,要如何“见招拆招”?来听听我院胸外科主任李旭怎么说——Zpv帝国网站管理系统

面对肺结节,首先要精准掌握结节性质。Zpv帝国网站管理系统

我院介入、影像、胸外科、呼吸科多学科团队常年来密切合作,前期通过低剂量CT扫描配合结节靶扫描,AI读片,以及影像组学判断,加之近期的影像科、呼吸科、胸外科等联合开展肺小结节MDT门诊,能精确掌握肺小结节性质。Zpv帝国网站管理系统

根据影像学,结合职业史、家族史,首先分三等级把控手术指征,将体检发现的肺小结节分为低危中危高危三个等级。Zpv帝国网站管理系统

低危结节人群多加解释,降低患者恐慌Zpv帝国网站管理系统

中危结节人群:强调密切随访,全程跟踪管理,避免过度医疗Zpv帝国网站管理系统

高危结节人群:量身打造最为适合的微创手术Zpv帝国网站管理系统

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像陈先生这样的磨玻璃样结节Zpv帝国网站管理系统

早期肺癌的风险性大Zpv帝国网站管理系统

就属于中高危结节人群Zpv帝国网站管理系统

不过这类患者也无需太过恐慌Zpv帝国网站管理系统

  在微创手术中,大部分“肺部小结节”无迹可寻,面临着误切和过度切除两大风险,是目前胸外科面临的极大挑战。我院与介入科密切配合,利用最新的复合手术室,采用术前半小时“双粒子定位法”——目前最好的术前结节定位方法,可在术中简单明了看出结节位置,比既往钢丝、弹簧圈、胶水术前定位有着明显的优势。Zpv帝国网站管理系统

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▲定位粒子Zpv帝国网站管理系统

  像陈先生的情况,可量身定做手术方案,他的小结节位于肺组织周边,只需精准粒子定位后,采用单孔胸腔镜楔形切除,平均8分钟即可结束手术创伤极小24小时就可出院Zpv帝国网站管理系统

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▲荧光胸腔镜Zpv帝国网站管理系统

对于稍中央的肺小结节,也可采用术前三维重建,行荧光镜辅助下的肺段切除手术,尤其是我院引进的省内高科技领先设备——荧光胸腔镜,能有效判断段间平面,可避免切除过多的正常组织。比常规方法节省20-30分钟手术时间,术后2-3天便可出院Zpv帝国网站管理系统

 

李旭主任表示,手术的精细化、精准化,对患者的治疗意义很大。而术前判断及规划,对于肺部微小结节的处理尤为重要。我院术前术后恶性的诊断符合率达99.5%,既避免了过度治疗,又不放过任何高危病变,所以患者无需过多担心。Zpv帝国网站管理系统

目前我科已开展胸腔镜手术2000余例(手术例数、手术病种及质量省内第一),其中开展胸腔镜电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症750多例,手术病例数全国第一,手术效果显著。

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